抗抑郁药在最近两年都考了3分左右，算是一个比较重要的考点，抗抑郁药考查分类与药理作用比较多，大家在学习时需要记住不同种类的抗抑郁药都包括哪些药物，并且了解各类药物的药理作用与临床用药，学霸君根据历年考情整理出了本节重要考点，希望可以帮助大家学习。
| 考试年份 | 考查知识点 | 考查分值 |
| 2021年 | 米氮平作用特点，选择性 5-HT再摄取抑制剂药物，5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂药物 | 3分 |
| 2020年 | 择性 5-HT再摄取抑制剂药物，单胺氧化酶抑制剂药物，5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂药物 | 3分 |
| 2019年 | 选择性抑制5-HT再摄取抑制剂药物，5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂药物 | 2分 |
| 2018年 | 抗抑郁药使用注意 | 1分 |
| 2017年 | 抗抑郁药使用注意，西酞普兰抗抑郁的药理作用 | 2分 |
《药二》抗抑郁药考情分析
| 分类 | 代表药物 | 药理作用与作用机制 | 作用特点 |
| 选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂 | 氟西汀 帕罗西汀 舍曲林 西酞普兰 | 主要通过选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5- HT 浓度，从而增强中枢5 -HT能神经功能，发挥抗抑郁作用 | 氟西汀需停药5周才能换用单胶氧化酶抑制剂，其他 5-HT摄取抑制剂需2周，单胺氧化酶抑制剂在停用2周后才能换用 5-HT再摄取抑制剂。 出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症状，建议在停止治疗前逐渐减量 |
| 5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂 | 文拉法辛 度洛西汀 | 主要通过抑制5 -HT 及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢 5- HT 能及 NE神经功能而发挥抗抑郁作用 | 文拉法辛口服易吸收，存在首关效应，生物利用度45% ，血浆蛋白结合率17%， 度洛西汀肠溶剂口服吸收完全 |
| 去甲肾上腺素能及特异性5- HT能抗抑郁药 | 米氮平 | 主要通过阻断中枢 NE 能和5 -HT 能神经末梢突触前 α2 受体，增加 NE和5 -HT 的间接释放 | 米氮平对组胺H1受体亲和力较高，具有特异性的镇静作用，并非CYP450酶系的强效或中效抑制剂，因此药物相互作用风险小，口服吸收快且完全，治疗中性抑郁，紧张头痛抑郁 |
| 三环类抗抑郁药 | 阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平 | 抑制突触前膜对5 - HT 及去甲肾上腺素的再摄取，提升浓度 | 这三种容易出现不良反应，三环类抗抑郁药口服吸收完全，对自主神经，中枢神经，心血管系统有不良反应。 马普替林口服吸收缓慢而完全 吗氯贝胺口服吸收完全，达峰时间为1-2h |
| 四环类抗抑郁药 | 马普替林 | 抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能 | |
| 单胺氧化酶抑制剂 | 吗氯贝胺 | 通过抑制A型单胶氧化酶，减少去甲肾上腺素、5 - HT多巴胺的降解 | |
| 5-HT受体阻断剂 | 曲唑酮 | 能抑制突触前膜对 5- HT的再摄取，并拮抗5-HT1 受体 | 口服易吸收，食物影响吸收 |
| 选择性去甲肾上腺素能抑制剂 | 瑞波西汀 | 通过选择性抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能 | 口服吸收良好，绝对生物利用度高 |
存在首关效应的抗抑郁药：选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林，5-HT及去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂的文拉法辛，三环类抗抑郁药的阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、多塞平。
抗抑郁药使用注意：
抗抑郁药的应用因人而异，须全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症，予以个体化合理用药
使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可能采用最小有效量使不良反应减至最少，以提高服药依从性
倘若患者的经济条件允许，最好使用每日服用1次、不良反应轻微、起效较快的新型抗抑郁药
抗抑郁药起效缓慢，大多数药物起效需要一定的时间，并且需要足够长的疗程，一般4-6周方显效
起效快的药物米氮平和文拉法辛，也需要1周左右的时间
只有在足量、足疗程使用某种抗抑郁药仍无效时，方可考虑换用同类另一种或作用机制不同的另一类药
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1、【2021年真题】关于抗抑郁药米氮平作用特点的说法，说法错误的是()
A. 属于去甲肾上腺素能及特异性5羟色胺能抗抑郁药
B. 不属于CYP450酶系的强效或中效抑制剂，因此药物相互作用风险小
C. 口服吸收快而完全
D. 对组胺H1受体亲和力较高，具有特异性的镇静作用
E. 用药1 ~2天后起效
2、【2020年真题】通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是
A.舍曲林
B.阿米替林
C.吗氯贝胺
D.度洛西汀
E.曲唑酮
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