药理学样题及解答（三）

　　解答
　　题号：（41—45）
　　答案：41.B 42.A 43.D 44，C 45.C
　　解答：苄星青霉素（青霉素G）和羧苄西林（羧苄青霉素）均属于β—内酰胺类抗生素。苄星青霉素主要干扰敏感细菌细胞壁粘肽的合成，使菌体失去保护屏障，由于细胞体内渗透压较周围环境高，因而单靠细胞膜难以维持，终致细菌溶解死亡。所以它对大多数革兰阳性球菌、革兰阻性球菌有强大杀灭作用，但对绿脓杆菌无效。在脑膜炎时，由于脑部微血管扩张，通透性增加，药物较易进入脑脊液，可以达到有效浓度，因而可用于脑膜炎球菌感染。羧苄西林为广谱青霉素的一种。它除对革兰阳性菌有杀菌作用外，还可穿透革兰阴性菌的脂多糖、磷脂外膜和脂蛋白，影响革兰阴性菌细胞壁粘肤的合成，因此对革兰阴性菌也有杀灭作用。绿脓杆菌为典型的革兰阴性菌，故羧苄西林可用于治疗绿脓杆菌感染。
　　两者均只能注射，因口服易被胃酸及消化酶破坏，故不能口服给药。
　　两者均不耐细菌分泌的β—内酰胺酶，因而易致分子中β—内酰胺环的裂解而失活，即细菌对二药均易产生抗药性。此外，二药均易产生过敏反应，故临用前须作过敏试验。
　　故41题答案B，42题答案A，43题答案D，44题答案C，45题答案C.
　　题号：（46—50）
　　答案：46.C 47.B 48.D 49.A 50.A
　　解答：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使其机能减退，可使服药者在低温环境下体温显著降低，临床上可用于低温麻醉。其降温程度随环境温度而变，环境温度比体温低得不多，降温程度较小，环境温度比体温低得多则体温下降也多。氯丙嗪若与东莨菪碱合用则能产生较强的全身麻醉作用。阿司匹林为一典型解热镇痛药，具有较强的解热、镇痛作用。丘脑下部体温调节中枢精细调节产热、散热过程，维持正常体温。病原体及其毒素（外热原）刺激中性粒细胞系统产生和释放内热原，内热原进入中枢神经系统，可能使中枢合成和释放前列腺素（PG）增多，PG刺激体温调节中枢，使其体温调定点升高，产热增加，散热减少，体温升高。阿司匹林可抑制PG合成酶（环加氧酶），减少PG合成，从而发挥解热作用。本药只对发热体温有解热作用，其作用也不随环境温度而变。同时阿司匹林可使PG合成酶活性中心失活，减少血小板中血栓烷A2（TXA2）的生成，故也有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。故46题答案 C，47题答案B，48题答案D（二药均无耐受性和成瘾性问题），49题答案A，50题答案A.
　　题号：（5l一55）
　　答案：51.C 52.D 53.C 54.B 55.B
　　解答：氢氯噻嗪是典型的利尿药，同时又是治疗高血压的常用药，其降压作用温和、持久。氯贝丁酯为降血脂药，能显著降低血中极低密度脂蛋白及甘油三酯含量，但无利尿作用也无降压作用。呋喃苯胺酸为强效利尿药，同时对小动脉有直接扩张作用，因而导致降压。肼屈嗪（肼苯哒嗪）为血管扩张药，本药直接作用于小动脉平滑肌，使血管扩张而致收缩压及舒张压均下降。哌唑嗪为α1受体阻滞药，具有中等偏强的降压作用。故5l题答案C，52题答案D，53题答案C，54题答案B，55题答案B.