可累及深部组织和内脏器官。
砜 类
最经典和最常用的抗麻风药物有氨苯砜、苯丙砜及醋氨苯砜 ,后二者为前药,需在体内转化为氨苯砜或乙酰氨苯砜发挥作用。
氨苯砜(Daosone,DDS)
对麻风杆菌有较强的抑制作用。
特点 1.机制:抑制二氢叶酸合成酶(同磺胺)。
2.皮肤病变部位浓度远高于正常部位。
3.消除缓慢?蓄积抑菌。
4.疗程长,一般长于2年。
5.需联合用药。
利福平 (rifampicin)
1.快速杀菌(强),4天内可杀99.9%的活菌——仍需长期服药。
2.单用易致耐药——需联合治疗。
氯法齐明(clofazimine,氯苯吩嗪)
1.作用弱,慢,需联合用药。
2.机制:干扰核酸代谢,抑制蛋白质合成。
3.可拮抗“麻风反应”(用氨苯砜后菌体破裂后的磷脂颗粒释放的免疫反应)。
4.T1/2长,反复用药可达70d。
硫 苯 咪 唑(mercaptophenylimidazole,麻风宁)
1.疗效较砜类好,用于砜类过敏者。
2.疗程短。
3.毒性低。
4.无蓄积性。
5.病人顺应性好。
其它抗麻风病药
喹诺酮类药物中的司帕沙星、氧氟沙星及培氟沙星有抑制和杀灭实验性麻风杆菌作用,其中司帕沙星作用最强。大环内酯类的克拉霉素、四环类的米诺环素亦具有可靠的抗麻风杆菌作用。上述药物可与其他抗麻风药合用作联合用药治疗麻风病。