1.联合应用抗恶性肿瘤药的原则
(1)从细胞增殖动力学考虑:
①招募(recruitment)作用:序贯应用细胞周期非特异性药物和细胞周期特异性药物;
②同步化(synchronization)作用:序贯应用细胞周期特异性药物;
(2)从药物作用机制考虑:MTX + 6-MP;
(3)从药物毒性考虑:减少毒性的重叠,降低药物的毒性;
(4)从药物的抗瘤谱考虑
2.抗恶性肿瘤药的毒性反应
(1)近期毒性:
共有的毒性反应:
①骨髓抑制:除激素类、博莱霉素和L-门冬酰胺酶外,大多数抗恶性肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制;
②消化道反应:恶心和呕吐;
③脱发。
特有的毒性反应:
①心脏毒性:多柔比星;
②呼吸系统毒性:博莱霉素和折消安可引起肺纤维化;
③肝脏毒性:MTX、羟基脲、CTX、鬼臼毒素类;
④肾和膀胱毒性:CTX、顺铂;
⑤神经毒性:长春新碱、紫杉醇;
⑥过敏反应:L-门冬酰胺酶、博莱霉素、紫杉醇。
(2)远期毒性:
①第二原发恶性肿瘤;
②不育和致畸