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药理学笔记:抗慢性心功能不全药

来源:233网校 2006年12月29日
   
  2、中毒的治疗   
  (1)停用强心甙及排钾利尿药。   
  (2)酌情补钾,但对Ⅱ度以上传导阻滞或肾功能衰竭者,视血钾情况慎用或不用钾盐,因钾离子能抑制房室传导。    (3)快速型心律失常:除补钾外,尚可选用苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔。   
  (4)传导阻滞或心动过缓:可选用阿托品。    来源:www.examda.com
  五、强心甙分类、体内过程、适应症:   
  1、慢效类(Digitoxin):洋地黄毒甙:脂溶性高,口服吸收率90-100%,血浆蛋白结合率达97%,作用慢、持久,有蓄积性。存在肝肠循环。主要在肝脏代谢。适用于慢性心力衰竭。   
  2、中效类:地高辛(Digoxin):口服吸收率60-80%,吸收率的个体差异大。口服1-2小时起效。亦可静注。排泄快,蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。    
  3、速效类:毒毛旋花子甙K(Strophanthin):口服吸收率低,宜静注,血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快,常用于危急病人。去乙酰毛花甙丙(西地兰):宜静注用于危急患者。待控制病情后改用其它强心甙维持。 

  非强心甙类    
   一、β1受体激动药:多巴酚丁胺   
  [作用] 来源:www.examda.com
  (1)激动心脏β1受体,心收缩力加强和输出量增加;   
  (2)激动β2受体,轻度扩张小动脉,降低心脏后负荷;   
  (3)肾血流量和尿量增加。   
  [应用] 心功能不全的紧急处理。   
  二、磷酸二酯酶抑制药:氨吡酮   
  [作用]
  (1)加强心肌收缩力,心输出量增加;   
  (2)扩张血管,降低心脏前后负荷和耗氧量。   
  [应用] 急性心衰的短期治疗。     来源:www.examda.com

  减轻心脏负荷药   
  扩血管药   
  [分类]
  (1)主要扩张小动脉:肼酞嗪、硝苯地平等;
  (2)扩张小动脉和小静脉:卡托普利、硝普钠、哌唑嗪等 。   
  [应用] 强心甙和利尿药无效的慢性心衰、高血压危象引起的急性左心衰。

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