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酰胺醇类抗生素:棕榈氯霉素(B型)

来源:233网校 2007年7月24日
药物名称 棕榈氯霉素(B型)
药物别名 无味氯霉素
英文名称 Chloramphenicol Palmitate (Polymorph B)
说  明 本品为白色片:50mg。矫味剂的颗粒剂:0.1g。混悬液:1ml:25mg。
功用作用 伤寒、副伤寒、细菌性脑膜炎或脑脓肿。亦用于细菌性眼耳部感染。   
1.伤寒和其他沙门菌属感染:为敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物,由沙门菌属感染的胃肠炎一般不宜应用本品,如病情严重,有合并败血症可能时仍可选用。   2.轻中度厌氧菌感染,如脆弱拟杆菌所致感染,尤其适用于病变累及中枢神经系统者,可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染,以控制同时存在的需氧和厌氧菌感染。   
3.立克次体感染,可用于Q热、落矶山斑点热、地方性斑疹伤寒等的治疗。
用法用量   用途与氯霉素相同,仅供口服。   
口服。成人一日1.5~3g,分3~4次服用;小儿按体重一日25~50mg/kg,分3~4次服用;新生儿一日不超过25mg/kg,分4次服用。   
[药物过量]本品无特异性拮抗药,药物过量时应给予对症和支持治疗,如洗胃、催吐、补液及大量饮水等。
注意事项 对本品过敏者禁用。   
1.由于可能发生不可逆性骨髓抑制,本品应避免重复疗程使用。   
2.肝、肾功能损害患者宜避免使用本品,如必须使用时须减量应用并进行血药浓度监测,使其峰浓度在25mg/L以下,谷浓度在5mg/L以下。如血药浓度超过此范围,可增加引起骨髓抑制的危险。   
3.应空腹服用,即于餐前1小时或餐后2小时服用,以期达到有效血药浓度。   
4.在治疗过程中应定期检查周围血象,长程治疗者尚须查网织细胞计数,必要时作骨髓检查,以便及时发现与剂量有关的可逆性骨髓抑制,但全血象检查不能预测通常在治疗完成后发生的再生障碍性贫血。   
5.对诊断的干扰:采用硫酸铜法测定尿糖时,应用氯霉素患者可产生假阳性反应。   6.成人单次剂量不宜超过2g,疗程不宜大于2周。   
[孕妇及哺乳期妇女用药]   
1.由于氯霉素可透过血-胎盘屏障,对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应,发生“灰婴综合征”,因此妊娠期患者不宜应用本品。   
2.本品自乳汁分泌,有引致哺乳婴儿发生不良反应的可能,包括严重的骨髓抑制反应,因此本品不宜用于哺乳期妇女,必须应用时应暂停哺乳。   
[儿童用药]新生儿由于肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能差,药物自肾排泄较成人缓慢,故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而发生毒性反应(灰婴综合征),故新生儿不宜应用本品,必须应用本品时,如有条件应在监测血药浓度条件下使用。   [老年患者用药]老年患者组织器官大多退化,功能减退,自身免疫功能亦降低,氯霉素可致严重不良反应,故老年患者应慎用。
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