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药物分析:氯丙嗪

来源:233网校 2008年8月15日
  俗称:冬眠灵、氯普吗嗪、可乐静、chlorpromazine、wintermine、aminazine
  药物简介
  性状:  
  常用其盐酸盐,为白色或粉红色结晶性粉末,味苦而麻。易溶于水、乙醇与氧仿中,不溶于苯、醚等。有吸湿性。 
  药理和应用:  
  本品为中枢多巴胺受体的阻断剂,具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用,临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状;治疗各种原因引起的呕吐;亦用于低温麻醉及人工冬眠;与镇痛药合用,治疗癌症晚期病人的剧痛。 
  用法和用量:   (考试大网站整理)
  口服用于治疗精神病:每次50-75mg,每日2-3次,1-2周内逐渐增至每日400-600mg,分2-3次服。维持量每日300mg,分2-3次服。肌注用以控制严重症状,一般为每次25-50mg,静注对极度躁动患者可采用,每次不超过50mg。口服用于止吐或止呃逆;成人每次25-50mg,每日3-4次。肌注成人每次25-50mg,静滴,每次25-50mg。小儿肌注或静滴剂量均为0.5-1mg/kg。 
  体内过程:  
  口服易吸收,2-4小时血药浓度达峰值,持续6小时左右。吸收后分布全身,脑内浓度较血浆浓度高4-5倍。血浆蛋白结合率在90%以上。广泛在肝脏代谢,并主要以代谢物形式从尿和粪便中排泄。t1/2为12-36小时。 
  不良反应和注意:  
  主要不良反应有:无力、思睡、口干、便秘、心悸、视力模糊、鼻塞。大剂量时出现体位性低血压,长期大剂量使用可致锥体外系症状。偶见内分泌推敲。长期大剂量应用应逐渐减量缓慢停药。有过敏史者,肝功能不良、尿毒症及高血压患者慎用。有癫痫史者及昏迷病人禁用。 
  配伍禁忌:  
  氯丙嗪增强中枢抑制药的作用,合用时应减少这些药物的用量。苯巴比妥能增加氯丙嗪在尿中的排泄量,减低其抗精神病的作用。苯妥英钠、灭吐灵均能增加氯丙嗪的锥体外系反应,含有镁、铝氢氧化物的抗酸剂可减少本品的吸收,故不宜同时使用。 
  制剂和规格: 片剂:5mg/片、125mg/片、25mg/片。注射液:10mg/1ml、25mg/1ml、50 g/2ml。
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