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药物分析:氯米帕明

来源:233网校 2008年8月19日
  俗称:氯丙米嗪,安拿芬尼,chlorimipramine,anafranil,hydiphen
  药物简介
  【性状】白色或微黄色结晶性粉末;无臭,味苦;遇光色渐变黄。在冰醋酸或氯仿中极易溶解,在水或乙醇中易溶,在丙酮中微溶,在乙醚中几乎不溶。 
  【药理及应用】本品为一安全可靠、起效迅速的抗抑郁药,通过抑制突触前膜对na与5-ht的再摄取而产生抗抑郁作用,同时还有抗焦虑与镇静作用。口服吸收良好,1~2周可达稳态血浓度。经肝脏代谢,代谢产物去甲氯米帕明浓度比原药浓度高2倍。血浆蛋白结合率为97.6%,t1/2为21小时。约70%自尿排出,30%自粪便排出。 
  本品适用于治疗内源性、反应性、神经性、隐匿性抑郁症以及各种抑郁状态;伴有抑郁症的精神分裂症;强迫症、恐怖症;多种疼痛等。 
  【用法】治疗抑郁症、强迫症:①口服,开始一次25mg,1日3次(或服缓释片,75mg,每晚1次),1周内可渐增至最适宜的治疗量。1日最大剂量为250mg,小儿或青年患者日200mg。症状好转后,改为维持量,每日50~100mg(缓释片剂每日75mg)。②肌注:开始25~50mg,以后增至每日100~150mg,症状好转后,改为口服维持量。③静注:开始25~75mg,溶于250~500ml等渗盐水或5%葡萄糖注射液中,每日1次,在1.5~3小时内输完,最好每日早晨输。一般第1周见效,见效后再继续滴注3~5天,然后改为口服维持量。④老年患者,开始每日10mg,逐渐增加至每日30~50mg(约10天),然后改维持量。⑤小儿:口服:每日10mg,10天后,5~7岁儿童增至20mg,8~14岁增至20~25mg,14岁以上增到50mg或按需要量,分次服用。  考试大网站整理
  治疗慢性病性疾病:每日约10~150mg,最好同时服用止痛剂。 
  【注意】 
  (1)主要不良反应有口干、出汗、眩晕、震颤、视力模糊、排尿困难、体位性低血压。偶见皮肤过敏、粒细胞减少。大剂量时可产生焦虑、心律不齐、传导阻滞、失眠等。罕见肝损伤、发热、癫痫发作。 
  (2)严重心脏病、循环障碍、急性心梗、传导阻滞、低血压、青光眼、排尿困难、白细胞过低、对本品过敏者禁用。 
  (3)癫痫患者及孕妇慎用。 
  (4)服用本品期间,不宜饮酒或含酒精饮料。不得与单胺氧化酶抑制剂合用。 
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