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执业西药师 药物分析:兰释

来源:233网校 2008年8月19日
  药物别名: 马来酸氟伏沙明 fluvoxamine,Faverin,Avoxin 
  英文名称: 
  说  明: 片剂:50mg/片。包衣划痕片。本品应保存在干燥避光处,有效期后,请勿使用。 
  功用作用: 是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂,对非肾上腺素能过程影响很小,同时受体结合实验表明,兰释对α-肾上腺素能、β-上腺素能、组胺的、毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。 抑郁症及相关症状的治疗。强迫症症状治疗。  考试大网站整理
  用法用量: 抑郁症:建议起始剂量为每日50或100毫克,晚上一次服用。建议逐渐增量直至有效。常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节,个别病例可增至每日300毫克,若每日剂量超过150毫克,可分次服用。世界卫生组织要求,患者症状缓解后,继续服用抗抑郁制剂至少6个月。
  兰释用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克。强迫症:推荐的起始剂量为每日50毫克,服用3~4天,通常有效剂量在每日100-300毫克之间,应逐渐增量直至达到有效剂量。
  成人每日最大剂量为300毫克,8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克。单剂量口服可增至每日150毫克,睡前服,若每日剂量超过150毫克,可分2-3次服。如已获得良好的治疗效果,可继续应用此根据个人反应调整的剂量。
  如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品,尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间,由于强迫症是一慢性疾病,可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周。
  根据病人情况仔细调整剂量,使病人接受尽可能低的有效剂量。并应定期评估是否继续治疗,也可考虑合并行为疗法。对肝肾功能异常的患者,起始剂量应较低并密切监控。本品宜用水吞服,不应咀嚼。 
  注意事项: 抑郁症病人自身常有自杀倾向,常在症状明显改善前持续出现。对肝或肾功能异常的病人,起始剂量应较低并密切监控,偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高,且多伴临床症状,若出现此情况,应立即停药。
  动物实验未发现本品可引发惊厥,但有癫痫史的患者应慎用,如惊厥发生应立即停用本品。老年人常规用量与年轻患者相比无显著临床差异。然而,对老年患者调整剂量时,应缓慢增量。兰释在临床上可引起轻微心律减慢(2-6次/分)。因临床数据不足,本品不推荐给儿童使用。
  有报告应用五羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血,如淤斑和紫癜,同时应用影响血小板功能的药物(TCAs、阿斯匹林、NSAIDs等),以及有不正常出血史患者慎用。动物繁殖实验未发现高剂量兰释对繁殖能力的损害及致畸作用,但通常孕期应慎服任何药物。兰释可少量排入乳汁,故服药期间应停止哺乳。
  本品禁与单氨氧化酶抑制剂合用,如果病人由服用单氨氧化酶抑制剂改服本品,治疗初期应注意:如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂,至少应停药2周;如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂(如吗氯贝胺)可于停药后1天改服本品。若停用本品治疗,在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。本品禁用于对马来酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者。 
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