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高血压伴哮喘如何选用降压药

来源:233网校 2009年1月16日
 

  高血压合并哮喘或阻塞性肺病病人,应在医生的指导下,选用既能降低血压,又能降低肺动脉压,松弛支气管平滑肌,减轻支气管痉挛和改善通气功能等作用的降压药。

  钙拮抗药 钙拮抗药为治疗高血压合并哮喘的首选药。这类药物具有解除支气管平滑肌痉挛、降低肺动脉压和改善通气功能等作用。一般来说,对心跳偏慢的高血压伴哮喘病人,可选用短效的硝苯地平(心痛定),或硝苯地平控释片(拜新同);尼群地平(落普思);中效的非洛地平(波依定)、尼卡地平(佩尔地平)等。对伴有肺心病,右心功能不全的高血压伴哮喘病人,可选用长效的氨氯地平(络活喜)。在服药期间,可能有心跳加快、面部潮红、踝部水肿等不良反应。对心跳偏快的高血压伴哮喘病人,可选用维拉帕米(异博定)、异博定控释片;也可选用地尔硫草(恬尔心)、地尔硫草缓释胶囊(合贝爽)。有心脏传导阻滞,心动过缓者禁用。

  α受体阻滞药 常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(必亚欣)等,后二者更适用于伴有高脂考,试大收集整理血症或前列腺增生病人。首剂均在临睡前服用。服药期间,尽量避免夜间起床,以防发生体位性低血压的不良反应。孕妇及哺乳期妇女及儿童禁用特拉唑嗪。

  下列降压药慎用或禁用

  中枢性降压药 如可乐定,服用后可有水钠潴留或有体位性低血压等不良反应,老年人慎用。

  β—受体阻滞药 如普耐洛尔(心得安),服用后 ,可加重支气管平滑肌痉挛,导致哮喘发作,应禁用。

  利尿药 如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)和呋噻米(速尿)等应慎用。因为这类药物会使痰液黏稠度增加,使痰液难以咳出,加重呼吸道阻塞。

  血管紧张素转换酶抑制剂 有些高血压合并哮喘病人,在服用卡托普利(开博通)后,会引起剧烈的干咳,这对慢性阻塞性肺病病人不利,应慎用。

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