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注射用两性霉素B的注意事项

来源:233网校 2009年4月6日
  1.注射用两性霉素B毒性大,不良反应多见,但它又是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药物,选用注射用两性霉素B时必须权衡利弊后作出决定。
  2.下列情况应慎用:
  (1)肾功能损害,注射用两性霉素B主要在体内灭活,故肾功能重度减退时半衰期仅轻度延长,因此肾功能轻、中度损害的患者如病情需要仍可选用注射用两性霉素B,重度肾功能损害者则需延长给药间期或减量应用,应用其最小有效量;当治疗累积剂量大于4g时可引起不可逆性肾功能损害。
  (2)肝功能损害,注射用两性霉素B可致肝毒性,肝病患者避免应用注射用两性霉素B.3.治疗期间定期严密随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾、心电图等,如血尿素氮或血肌酐明显升高时,则需减量或暂停治疗,直至肾功能恢复。
  4.为减少注射用两性霉素B的不良反应,给药前可给解热镇痛药和抗组胺药,如吲医学教育网哚美辛和异丙嗪等,同时给予琥珀酸氢化可的松25~50mg或地塞米松2~5mg一同静脉滴注。
  5.注射用两性霉素B治疗如中断7日以上者,需重新自小剂量(0.25mg/kg)开始逐渐增加至所需量。
  6.注射用两性霉素B宜缓慢避光滴注,每剂滴注时间至少6小时。
  7.药液静脉滴注时应避免外漏,因注射用两性霉素B可致局部刺激。

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