第五章 传出神经系统药理概论
考点进阶详解
一、传出神经的解剖生理
突触的结构：突触前膜、突触后膜、突触间隙。
二、传出神经系统的递质
（一）传出神经系统的分类1.胆碱能神经（释放递质ACh）
（1）由副交感神经节前和节后纤维组成。
（2）交感神经节前纤维和节后纤维少部分（如支配汗腺、骨骼肌血管的神经）。
（3）运动神经。
2.去甲肾上腺素能神经（释放递质NA）由交感神经节后纤维大部分组成。
3.多巴胺神经
（二）乙酰胆碱（ACh）
在胆碱能神经末梢，乙酰辅酶A和胆碱在胆碱乙酰化酶催化下形成乙酰胆碱，ACh生成后即转运至囊泡贮存，以胞裂外排的方式释放，在突触间隙经AChE水解。
（三）去甲肾上腺素（NA）
酪氨酸由血液进入神经末梢膨体内，经酪氨酸羟化酶（限速酶）形成多巴；经多巴脱羧酶形成多巴胺；多巴胺进入囊泡中，经fl_羟化酶催化为NA合成的NA储存于囊泡中，以胞裂外排的方式释放。NA主要靠突触前膜的主动摄取而消除：①再摄取1：NA释放后，大部分（75％～90％）由突触前膜摄取到囊泡储存，囊泡外的部分由线粒体MAO破坏；②再摄取2：少部分NA由非神经组织，如心肌和平滑肌等摄取；③在突触间隙扩散到血液，被肝、肾等处的COMT和MAO破坏。
（一）胆碱能受体
1.毒草碱型胆碱能受体（M受体）。
2.烟碱型胆碱能受体（N受体）包括N1、N2受体。
（二）肾上腺素受体
1.a肾上腺素受体a1受体、a2受体。
2.p肾上腺素受体β1，受体、β2受体、β3受体。
四、传出神经系统药物作用方式和分类
（一）药物作用方式
1.作用于受体
（1）激动受体：如肾上腺素（激动剂）。
（2）拮抗受体的效应：如普萘洛尔（β受体拮抗剂）。
2.影响递质
（1）影响递质的分解和转化。
（2）影响递质的转运和储存。
（二）传出神经系统药物分类★★★
见相应各章节。
