☆ ☆考点6：助消化药
胃蛋白酶分解蛋白质，亦能水解多肽，用于胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。遇碱破坏失效，常与稀盐酸合用。
1．胰酶
【药理作用】 本品为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，在肠液中消化淀粉、蛋白质和脂肪，起促进食欲的作用。
【临床应用】 用于消化不良、食欲不振及胰液分泌不足、胰腺炎等引起的消化障碍。
【不良反应】 本药在酸性环境中易破坏，故用肠溶衣。能消化口腔黏膜引起溃疡，故不能嚼碎。
2．乳酶生（表飞鸣）
【药理作用】 本品为嗜酸性乳酸杆菌，粪链球菌，糖化菌的干燥制剂，1克含活肠链球菌不得少于300万个，在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，而抑制肠内腐败菌的生长繁殖，并防止肠内蛋白质发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻的作用。
【临床应用】 适用于治疗肠内异常发酵引起的消化不良，腹胀，儿童饮食失调引起的腹泻，绿便等。
【禁忌证】 不宜与具有抗乳酸杆菌的抗生素合用，以免影响疗效。
☆ ☆☆考点7：止吐药
1．甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）
【药动学】 易自胃肠道吸收，进入血液循环后，13%～22%迅速与血浆蛋白（主要为白蛋白）结合。经肝脏代谢。t1/2一般为4～6小时，根据用量大小有别。口服30～60分钟后开始作用，持续时间一般为1～2小时。经肾脏排泄，口服量约有85%以原形及葡糖醛酸结合物随尿排出。
【药理作用】 阻断CTZ的D2受体，而产生强大的中枢性止吐作用。大剂量也作用于5-HT3受体。阻断胃肠多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间。
【临床应用】 主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、手术后及药物引起的呕吐，还用于功能性消化不良引起的胃肠运动低下。
【不良反应】 头晕、便秘、困倦，长期用药可致锥体外系反应。
2．多潘立酮（马丁啉）
阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。由于不易通过血脑屏障，对中枢神经系统无作用。促进胃肠运动是由于阻断胃肠D2受体所致，能加强胃肠蠕动，促进胃的排空，协调胃肠运动，防止食物返流。本药生物利用度较低，主要经肝代谢，从胆汁排出。对偏头痛、颅脑外伤、放射治疗引起的恶心、呕吐有效，对胃肠运动障碍性疾病也有效。不良反应有头痛等，较轻。
3．西沙必利
除阻断DA受体外，尚能拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促进消化道运动，促进胃排空。主要适用于胃及食管返流、胃运动减弱、胃轻瘫、便秘等。
上述两药因兴奋胃肠平滑肌，协调胃肠运动，促进肠内容物推进，故又称为胃肠动力药。
4．昂丹司琼
为5-HT3受体拮抗药，其确切的止吐机制仍未明朗，可能与其阻断小肠释放的5-HT3兴奋迷走传入纤维，或阻断脑室释放的5-HT3作用所致。其止吐作用强。对放疗、化疗或手术后的呕吐均有效。不良反应较轻，可有头痛、疲倦、便秘、腹泻。哺乳期妇女禁用。
5．雷普司琼和托烷司琼
两药均通过阻断5-HT3受体而发挥止吐作用。临床用于预防或治疗化疗药物引起的恶心、呕吐等消化道症状。不良反应主要为头痛、头重、舌头麻木感等。
☆☆☆考点8：泻药
泻药是通过增加肠内水分、软化粪便，或润滑肠道、促进肠蠕动、加速排便的药物。可分为渗透性、接触性和润滑性泻药。
1．硫酸镁和硫酸钠
因口服不吸收，在肠腔内形成高渗，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。此外还有利胆作用。硫酸钠导泻作用较硫酸镁弱，也较安全。用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物。月经期、妊娠妇女及老人慎用。
2．乳果糖
给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。
接触性泻药又称刺激性泻药。通过刺激肠道，加速肠蠕动，也能使肠黏膜的通透性改变，使电解质和水分向肠腔扩散，使肠腔水分增加，引起泻下。
3．酚酞
口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。偶有过敏性反应、肠炎、皮炎及出血倾向等。
4．大黄、番泻叶和芦荟等植物中含有蒽醌类
后者在肠内被细菌分解为蒽醌，能增加结肠推进性蠕动，用药后6～8h排便。常用于急慢性便秘。
5．润滑性泻药
通过润滑肠壁、软化粪便而发挥作用。常用药物有液体石蜡、甘油、纤维素等。
☆ 考点9：止泻药
腹泻可引起疼痛、脱水和电解质紊乱，因此，在对因治疗的同时，可适当给予止泻药。
1．地芬诺酯（苯乙哌啶）
【药理作用】 本品为哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过迟缓，利于肠液的再吸收，显示较强的止泻作用。
【临床应用】 适用于急、慢性功能性腹泻及慢性肠炎。
【不良反应】 较少见，偶有恶心、头痛、头晕、嗜睡、抑郁、皮疹、腹胀甚至肠扩张。大剂量长期服用可产生成瘾性。
【禁忌症】 肝病患者及正在服用成瘾性药物者应慎用。
2．药用炭
能吸附肠内细菌及气体，防止毒物吸收而止泻。
3．双歧杆菌
可补充生理性肠道细菌，纠正菌群失调，维持正常肠蠕动。用于急慢性肠炎、腹泻、便秘等所致肠菌群失调疾病。
4．嗜酸性乳酸杆菌
抑制肠道致病菌生长，促进正常菌群生长。用于细菌及病毒性腹泻、便秘、肠激惹综合征。
