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药理学——苯二氮卓类

来源:233网校 2008年10月28日

  一、分类

  1、 长效类(t1/2≥20h):地西泮(diazepam)、氟西泮(flurazepam)等

  2、 中效类(t1/2:6-20h):奥沙西泮(oxazepam,去甲羟基安定)、氯氮卓(chlordiazepoxide,利眠宁)等

  3、 短效类(t1/2<6h):三唑仑(triazolam,甲基三唑氯安定)等

  二、体内过程

  1、吸收:口服吸收良好,不同药物之间吸收速率存在差异。

  2、分布:血浆蛋白结合率高,脑组织中浓度较高,可蓄积于脂肪组织和肌组织中。

  3、代谢:主要在肝药酶作用下进行生物转化,多数药物代谢产物具有与母体药物相似的活性,其半衰期更长。

  4、排泄:与葡糖醛酸结合失活,经肾排出。也可通过胎盘屏障,并随乳汁分泌

  一、作用与用途

  1.抗焦虑作用小于镇静剂量即可,是治疗焦虑症的常用药,可能考,试大网站收集是药物选择性作用于边缘系统的结果。

  持续性焦虑状态,可选用长效类药物;间断性严重焦虑患者,可选用中、短效类药物。

  2.镇静催眠作用

  (1) 缩短睡眠诱导时间,延长睡眠持续时间。

  (2) 对快相睡眠影响小,反跳较轻,对慢相睡眠延长,但无明显不良后果。

  (3) 安全性高。

  对入睡困难者,选用起效快的短效类药物较好;对维持睡眠困难及早醒者,选用长效类较好。此外,应注意对因治疗。

  镇静作用快,可致短暂性记忆丧失。

  常用于用于手术麻醉前给药,心脏电击复律或内窥镜检查前给药等,多用地西泮静脉注射。

  3.抗惊厥作用所有本类药物都有抗惊厥作用,临床用于治疗破伤风、子痫、小儿高热、药物中毒引起的惊厥。地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

  4.中枢性肌松作用对中枢神经病变和局部病变引起的肌张力增高、肌肉痉挛可起到肌肉松弛作用。

  二、作用机制苯二氮卓类(BZ)作用机理为增强GABA能神经的传递功能和突触抑制效应,还能增强GABA与GABAA受体的结合。

  GABA受体-BZ受体-CL-通道是一个大分子复合体。BZ类与脑内BZ受体结合,促进了GABA与GABAA受体的结合,使CL-通道开放频率增加,CL-内流增多,细胞膜超级化,使GABA能神经的抑制功能增强。

  三、不良反应治疗量:可出现头晕嗜睡乏力等副作用过量:共济失调、语言不清、昏迷、呼吸抑制等长期用或滥用:耐受性、依赖性与其他中枢抑制药合用增强毒性。

  四、特异解毒药氟马西尼为中枢性苯二氮卓类受体拮抗剂,苯二氮卓类急性中毒时iv抢救用药,也可用于逆转苯二氮卓类的中枢镇静作用(如麻醉后的苏醒)。

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