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药理学——抗心律失常药

来源:233网校 2009年5月3日

  心律失常是心动频率和节律的异常。可分为两类,即缓慢型:包括心动过缓,传导阻滞等,用阿托品或异丙肾上腺素治疗;过速型:包括房性早搏、房性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速及室性颤动等。

  一、抗心律失常药的基本电生理

  (一)降低自律性:通过增加最大舒张电位,或减慢4相自动除极速率,或上移阈电位等。

  (二)减少后除极与触发活动。

  1、减少早后除极;

  2、减少晚后除极。

  (三)改变膜反应性而改变传导性,终止或取消折返激动。

  1、 增强膜反应性加快传导,取消单向传导阻滞,终止折返激动。

  2、 降低膜反应性减慢传导,变单向阻滞为双向阻滞而终止折返激动。

  (四)延长不应期终止及防止折返的发生,影响不应期的三种情况。

  1、 延长APD、ERP,而以延长ERP更为显著,为绝对延长ERP。

  2、 缩短APD、ERP而以缩短APD更为显著,为相对延长ERP。

  3、 使相邻细胞不均一的ERP趋向均一化。

  二、抗心律失常药的分类

  I类药:钠通道阻滞药,根据阻钠通道情况又分为IA、IB、IC类。

  II类药:β-肾上腺素受体阻断药。

  III类药:延长复极(APD)的药物。

  IV类药:钙拮抗药。

  其他类药:腺苷。

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