2010年药学知识一药理学辅导：炔诺孕酮
俗称：炔诺孕酮，复甲1号，复方十八甲滴丸，高诺酮，甲炔诺酮
类别：孕激素类来源：考试大的美女编辑们
「药理作用」为口服强效孕激素，其孕激素作用约为炔诺酮的5～10倍，并有雄激素、雌激素和抗雌激素活性。抗排卵作用较炔诺酮强，还能改变宫颈粘液稠度和抑制子宫内膜发育等作用。本品具有孕激素的一般作用。其抑制排卵的作用较炔诺酮强得多，还能干扰子宫内膜的正常发育，使宫颈粘液稠度增加，并有弱的雄激素活性。
「药代动力」口服易从胃肠道吸收，经4～6小时血浓度达峰值，t1/2为27～35小时，主要代谢物从尿中排泄。口服易吸收。个体差异较大；血浆蛋白结合率在95％以上，其中与性激素结合球蛋白（shbg）结合部分在60％以上，白蛋白部分在30％以上：代谢产物主要为葡萄糖醛酸结合物，由尿中排出。
「适应症」临床主要与炔雌醇组成复方作为短效口服避孕药，也可通过剂型改变用作长效避孕药。还可用于治疗痛经、月经不调。
「用法用量」（1）用作短效口服避孕药：口服复方甲炔诺酮一号片或滴丸，从月经第5天开始，每天服1片（丸），连服22天，不能间断、服完后约3～4天即来月经；并于月经的第5天再服下一月的药。（2）用作探亲避孕药：于探亲当晚开始服甲炔诺酮探亲避孕片，每天1片，服法同炔诺酮。（3）用作事后避孕药：房事后72小时内口服2片事后避孕片，12小时后再服2片。
「不良反应」有报道长期服用可能引起血栓倾向、血糖升高，早孕时服用可能引起胎儿肝胚细胞瘤和气管一食管瘦。
「注意事项」（1）可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血；偶有乳房胀、皮疹、痤疮、体重增加、降低高密度脂蛋白。（2）哺乳期妇女服药后可能乳汁减少，应于产后半年开始服药。（3）不能漏服，否则避孕会失败；如发生漏服时，应在24小时内补服。（4）如发生突破性出血，可加服炔雌醇每日0.005～0.015mg。（5）服药22天后，如7天内不来月经，应即开始服下一个月的药。（6）肝、肾病患者忌用。子宫肌瘤、高血压患者及有肝、肾病史者慎用。
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责编：drfcy
