2011年药理学辅导：卡马西平的用法用量
1.成人常用量口服。 来源：考试大
①抗惊厥，开始一次0.1g，一日2—3次；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至的有效量，分次服用；要注意个体化，量每日不超过1.2g.
②镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1—0.2g，直至疼痛缓解，维持量每日0.4—0.8g，分次服用；量每日不超过1.2g.
③抗利尿，单用时一日0.3—0.6g，如与其他抗利尿药合用，则每日服0.2—0.4g，分3—4次服用。
④抗躁狂或抗精神病，开始时每日0.2—0.4g，以后每周逐渐增加至量每日1.6g.一般分3—4次服用。通常成年人的限量，12—15岁，每日不超过1g，15岁以上一般每日不超过1.2g，少数有用至1.6g者，作止痛用时每日不超过1.2g.
2.小儿常用量口服。
抗惊厥，6岁以前开始每日按体重5mg/kg，每隔5—7日增加一次用量，达每日10mg/kg，必要时可增至20mg/kg，维持量调整到维持血药浓度8—12μg/ml，一般为每日按体重10—20mg/kg，约0.25—0.35g，通常每卡马西平片日不超过0.4g；6—12岁儿童，日0.1g，服2次，每隔周增加每日0.1g直至出现疗效；维持量调整到小有效量，一般为0.4—0.8g，不超过每日1g，分3—4次服用。
（1）轻微的、一般性疼痛不要用本品。
（2）饭后立即服药，可减少胃肠道反应。漏服时应尽快补服，不得一次服双倍量，可在一日内分次补足用量。如已漏服一日以上，注意有可能复发。
（3）癫痫患者突然撤药可引起惊厥或癫痫持续状态。如发生嗜睡、眩晕、头昏、软弱或肌肉共济失调，需注意中毒早兆。服药过程中可能有口干，糖尿病人可能引起尿糖增加，急诊或需进行手术时务必申明。
（4）开始时应用小量，然后逐渐增加，到获得良好疗效为止，每天分3—4次饭后口服。加用于已用其他抗癫痫药治疗的患者时，用量也应逐渐递增。在开始治疗后4周左右可能需要增加剂量，以避免由于自身诱导所致的血药浓度降低。
（5）遇有下列情况应停药。
①肝脏中毒症状或活动性肝病，有骨髓抑制的明显证据，如红细胞＜400万/立方毫米，红细胞压积＜32%，血红蛋白＜11g，白细胞＜4000/立方毫米，血小板＜10万/立方毫米，网织红细胞＜2万，血清铁＞150μg时应立即停药。其中以白细胞下降为常见，但如癫痫只有应用本品才能控制，其他药物无效时可考虑减量，密切随访白细胞计数，可能会停止下降，逐渐回升，那时再加大剂量，以达到控制癫痫发作的剂量；
②有心血管方面不良反应或皮疹出现，治疗应即停止；
③用作特异性疼痛综合征的止痛药时，如果疼痛完全缓解，应每月试行减量或停药。
（6）用药期间注意随访检查：
①全血细胞计数，包括血小板和网织细胞以及血清铁检查，在给药前检查一次，治疗开始后经常复查达2—3年；
②尿常规；
③血尿素氮； 来源：www.examda.com
④肝功能试验；
⑤眼科检查（包括裂隙灯、眼底镜和眼压计检查）；
⑥卡马西平血药浓度测定。
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