2012年执业药师药理学知识点：氯胺酮
俗称： 凯他敏，ketalar，ci-581
「性状」
常用其盐酸盐，为白色结晶粉末；无臭。在水中易溶，在热乙醇中溶解，在乙醚中或苯中不溶。熔点为259～263℃。水溶液呈酸性（ph4.0～5.5），微溶于乙醇。
「药理及应用」
为一种新的非巴比妥类静脉麻醉剂，先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，故意识还部分存在，痛党消失则明显而完全；随血药浓度升高而抑制整个中枢神经系统。作用快速但短暂，能选择地抑制大脑及丘脑，静注后约30秒钟（肌注后约3～4分钟）即产生麻醉，但植物神经反射并不受抑制。麻醉作用持续约5～10分钟（肌注者约12～25分钟）。一般并不抑制呼吸，但可能发生短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低，尤以静注较快时容易发生。注入后可引起一定程度的血压上升和脉率加快，并可能引起喉痉挛。临床上主要适应为：①各种小手术或诊断操作时，可单独使用本品进行麻醉。对于需要肌肉松弛的手术，应加用肌肉松弛剂；对于内脏牵引较重的手术，应配合其他药物以减少牵引反应。②作为其他全身麻醉的诱导剂使用。③辅助麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉，或与其他全身或局部麻醉复合使用。
「用法」
（1）成人常用量：全麻诱导，静注1～2mg／kg，注射应较慢（60秒以上）。全麻维持，1次静注0.5～1mg／kg。（2）小儿基础麻醉，肌内注射，1次4～8mg／kg.（3）极量：静脉注射每分钟4mg／kg；肌内注射，1次13mg／kg。
「注意」
（1）高血压并有脑出血病史者，高血压病人收缩压高于21.3kpa（160mmh）或舒张压高于13.3kpa（100mmhg）者，青光眼以及严重心功能代偿不全者忌用。
（2）本品过量时可产生呼吸抑制，此时应施行辅助（或人工）呼吸，不宜使用呼吸兴奋剂。
（3）对咽喉或支气管的手术或操作，不应单用本品，必须加用肌肉松弛剂。
（4）麻醉恢复期中少数病人出现恶心或呕吐，个别病人可呈现幻梦、错觉甚至幻觉，有时并伴有谵妄、躁动现象，为减少此种不良反应，需避免外界刺激（包括语言等），必要时静注少量短效巴比妥（但注意巴比妥与本品不可使用同一注射器）。
「贮法」
应贮放于冷暗处，避光与热。溶液有沉淀、变色时禁用。
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责编：drfcy
