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　　胆茶碱片的不良反应及药物相互作用

　　【不良反应】

　　茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至导致呼吸、心跳停止致死。

　　【药物相互作用】

　　1.地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与胆茶碱片合用，增加胆茶碱片血药浓度和毒性。

　　2.西咪替丁可降低胆茶碱片肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度和（或）毒性。

　　3.某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素；氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星；克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以红霉素、依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。

　　4.苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，使茶碱血清浓度降低；茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血浆浓度均下降，合用时应调整剂量监测血药浓度。

　　5.与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。影响锂盐的作用。

　　6.与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。

　　7.与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。

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