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西药综合技能临床常见中毒物质与解救(9)

来源:233网校 2008年4月24日

  ☆考点9:有机硫类农药中毒

  1.二硫代氨基甲酸酯类(如代森)

  (1)中毒症状。

  ①接触粉尘或雾滴后,可出现皮肤黏膜刺激症状和食欲减退、头痛、头晕、乏力等全身中毒症状。口服除上述症状外,消化系统的症状表现突出,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠胃炎症状。严重时可有心跳加快、血压下降、心肌损伤,甚至发生循环衰竭。重症病人晚期可有肝、肾功能障碍、呼吸麻痹,可致死亡。

  ②重症患者神经系统症状明显,出现先兴奋后抑制现象,甚至有癔病发作和呼吸中枢麻痹。

  ③缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-P)的患者接触该类药物后,引起硫化血红蛋白症和急性溶血性贫血。

  (2)中毒解救。脱离现场,皮肤污染者用大量清水冲洗干净,亦可用2%硫代硫酸钠水溶液或4%硼酸溶液湿敷。口服中毒者:催吐、洗胃、导泻;注意补充营养,给予能量合剂及维生素、蛋白质。中毒期间,禁食油脂类食物、饮食及饮酒。

  2.沙蚕毒素类

  (1)中毒表现。

  ①轻度及中度中毒者。头晕、眼花、头痛、心悸、面色苍白、口唇发绀、四肢麻木、肌张力增加、四肢阵发性抽搐、食欲差、多汗等一般神经中毒症状。有的伴有低热,轻、中度神志改变,恶心、呕吐、全身肌肉震颤。

  ②严重中毒者。瞳孔缩小(但仍有瞳孔等大和扩大的报告),对光反射迟钝,口唇发绀,肠鸣音亢进、血压下降、全身肌肉抽动和肌肉麻痹(包括呼吸肌),甚至发生惊厥、昏迷。

  (2)中毒解救。

  ①清洗毒物,用2%~3%碳酸氢钠液洗胃,在用硫代硫酸钠导泻,或经胃管注入通用解毒剂。

  ②用阿托品解毒:轻、中度中毒者,0.5~1mg,1~4小时1次。重度中毒者,2~3mg,15分钟。1小时1次;好转后,8~12小时1次,1mg/次。由于此类农药在体内代谢、排泄快,故不要求达到“阿托品化”。

  ③巯基类络合物是有效解毒剂,如L-半胱氨酸、二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠等。

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