☆考点9:有机硫类农药中毒
1.二硫代氨基甲酸酯类(如代森)
(1)中毒症状。
①接触粉尘或雾滴后,可出现皮肤黏膜刺激症状和食欲减退、头痛、头晕、乏力等全身中毒症状。口服除上述症状外,消化系统的症状表现突出,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性肠胃炎症状。严重时可有心跳加快、血压下降、心肌损伤,甚至发生循环衰竭。重症病人晚期可有肝、肾功能障碍、呼吸麻痹,可致死亡。
②重症患者神经系统症状明显,出现先兴奋后抑制现象,甚至有癔病发作和呼吸中枢麻痹。
③缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-P)的患者接触该类药物后,引起硫化血红蛋白症和急性溶血性贫血。
(2)中毒解救。脱离现场,皮肤污染者用大量清水冲洗干净,亦可用2%硫代硫酸钠水溶液或4%硼酸溶液湿敷。口服中毒者:催吐、洗胃、导泻;注意补充营养,给予能量合剂及维生素、蛋白质。中毒期间,禁食油脂类食物、饮食及饮酒。
2.沙蚕毒素类
(1)中毒表现。
①轻度及中度中毒者。头晕、眼花、头痛、心悸、面色苍白、口唇发绀、四肢麻木、肌张力增加、四肢阵发性抽搐、食欲差、多汗等一般神经中毒症状。有的伴有低热,轻、中度神志改变,恶心、呕吐、全身肌肉震颤。
②严重中毒者。瞳孔缩小(但仍有瞳孔等大和扩大的报告),对光反射迟钝,口唇发绀,肠鸣音亢进、血压下降、全身肌肉抽动和肌肉麻痹(包括呼吸肌),甚至发生惊厥、昏迷。
(2)中毒解救。
①清洗毒物,用2%~3%碳酸氢钠液洗胃,在用硫代硫酸钠导泻,或经胃管注入通用解毒剂。
②用阿托品解毒:轻、中度中毒者,0.5~1mg,1~4小时1次。重度中毒者,2~3mg,15分钟。1小时1次;好转后,8~12小时1次,1mg/次。由于此类农药在体内代谢、排泄快,故不要求达到“阿托品化”。
③巯基类络合物是有效解毒剂,如L-半胱氨酸、二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠等。