2011年执业药师考试药学综合知识复习要点(10)
六、乙型肝炎病毒表面抗原 HBSAg (俗称澳抗，正常阴性)
(二)临床意义
(1)异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感染有关的肝硬化或原发性肝癌。
(2)慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝症状也无ALT异常，即所谓HBsAg携带者。
七、乙型肝炎病毒表面抗体 HBSAb 是一种保护性抗体，表明人具一定免疫力。
(二)临床意义 阳性见于：
(1)乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HlBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。
(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。
八、乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg
(二)临床意义 乙型肝炎病毒e抗原阳性见于：
(1)提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在HBV感染的早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中HBeAg持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。
(2)乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎病情。
(3)HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%。
九、乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb 正常为阴性
(二)临床意义 乙型肝炎病毒e抗体阳性见于：
(1)HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。
(2)部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗一HBe。
(3)在HBeAg和抗一HBs阴性时，如能检出抗一HBe和抗一HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎。
十、乙型肝炎病毒核心抗体 HBCAb 阴性
(二)临床意义 乙型肝炎病毒核心抗体阳性见于：
(1)抗HBc—IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏感得多，抗HBc—IgM阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。
(2)HBc一IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。
如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”;在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。
“大三阳’’说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST及ALT升高，为具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。“小三阳”说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离。
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责编：drfcy
