考点21：食醋对药品疗效的影响
·酸性+碱性药物→酸碱中和，药效丧失
·酸性+磺胺类药→磺胺结晶，尿闭血尿
·酸性+痛风药→不利尿酸排泄
·酸性+氨基糖苷类药→加重对肾的毒性
考点22：脂肪对药品疗效的影响
阻碍吸收：抑制胃酸分分泌导致硫酸亚铁吸收减少
促进吸收：
·促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)、维A酸的吸收
·促进胆汁分泌，延缓胃排空，在十二指肠和胃吸收的药物灰黄霉素吸收增加
考点23：蛋白质对药品疗效的影响
不宜吃：
·左旋多巴治疗震颤麻痹——阻碍吸收，使药效降低
·使用异烟肼——使酪胺和组胺积聚，发生中毒
·高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果
·高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率
宜多吃：
肾上腺皮质激素治疗类风湿性关节炎(防止体内蛋白质不足)
考点24：葡萄柚汁(抑制CYP3A4的活性)对药品疗效的影响
·二氢吡啶类钙通道阻滞剂：对大多数都有明显的作用;对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。对S型(维拉帕米)的影响较R型明显。
·他汀类：升高他汀类AUC和Cmax，易引起中毒(肌痛、肌炎及横纹肌溶解)
·免疫抑制剂：升高口服环孢素的AUC和Cmax，静脉给药影响不明显。
·镇静催眠药：增加口服三唑仑、地西泮的AUC和Cmax，对阿普唑仑无影响
考点25：发药环节注意事项
交代服药间隔时间
·活菌制剂与抗菌药物需间隔服用(拮抗)
·蒙脱石散剂有吸附作用，与其他药物需间隔服用
·含金属离子药物能与四环素、喹诺酮类螯合而影响吸收，需间隔服用。
·没说明一般间隔2小时
交代用药途径及用药方法
·硝酸甘油片舌下含服;高锰酸钾用前稀释;甲硝唑片应口服或阴道给药;胰酶肠溶胶囊不宜嚼碎服用;活菌制剂不能用>40℃的水送服;抗酸药、助消化药应嚼碎后服用;混悬剂用前摇匀;肠溶片、缓释片、控释片需整片吞服
交代用药注意事项
·加强中枢抑制：催眠药(xx西泮、xx唑仑)、抗抑郁药(xx西汀)
·双硫仑反应：头孢哌酮、甲硝唑，不宜接触酒精
·眩晕、倦怠、嗜睡、视物不清：卡马西平、苯妥英钠、普萘洛尔等
·尿中易结晶：磺胺类、氟喹诺酮类
·体位低血压：xx唑嗪
·干咳：ACEI类抗高血压药
·糖皮质激素使用后应漱口
·大小便显色：鉍制剂—舌苔、大便呈灰褐色;利福平—尿液、泪液呈橙红色;吲哚美辛—大便呈绿色;铁剂—大便呈褐色
交代药品储存条件与方法
·生物制剂及活菌制剂：冰箱2~8℃冷藏，随用随拿
·胰岛素：未开启置于2~8℃保存，使用后室温(不超过25℃)存放4周
·米索前列醇：避免受热受潮遇热(30℃以上)或遇潮(分解)
