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降压药
【相关考点】
常用降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、利尿剂和β受体阻断剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外,α受体阻断剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)或其他种类降压药(如含有利血平成分的复方制剂)有时亦可应用于某些高血压人群。
1、钙通道阻滞剂(CCB)
二氢吡啶类(地平类)不良反应:踝部水肿,头痛,面部潮红,牙龈增生。
非二氢吡啶类[维拉帕米、地尔硫(艹卓)]不良反应:房室传导阻滞,心功能抑制,偶见牙龈增生;2——3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用。
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI,普利类)
不良反应:干咳,血钾升高(应定期监测血钾和血肌酐水平),血管性水肿。
禁忌证:双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
不良反应:腹泻、血钾升高、血管性水肿(少见)。
禁忌证:同ACEI(双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用)。
4、利尿药
噻嗪类利尿剂不良反应:血钾降低、血钠降低、血尿酸升高;禁忌证:痛风者禁用,高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用。
醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)不良反应:血钾升高,男性乳房发育。
5、β受体阻断剂(β-RB,洛尔类)
不良反应:支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢。
禁忌证:高度心脏传导阻滞为禁忌证,非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者,慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用。
【巩固习题】
【单选题】患者,男,59岁,高血压病史5年,因头痛伴有恶心、呕吐就诊,MRI检查结果显示蛛网膜下腔出血。为防治脑血管痉挛,早期宜选用的药物()
A. 尼莫地平
B. 硝苯地平
C. 氨氯地平
D. 缬沙坦
E. 氢氯噻嗪
【单选题】患者,男,50岁,血压170/95mmHg,伴有双侧肾动脉狭窄,单药治疗控制血压效果不佳,宜选用的联合用药方案是()。
A. 利尿剂+ARB
B. β受体阻滞剂+ARB
C. 利尿剂+CCB
D. α受体阻滞剂+ACEI
E. ACEI+CCB
【单选题】关于高血压联合用药说法错误的是
A. 血压高于或等于160/100mmHg可联合用降压药
B. 糖尿病患者血压150/90mmHg可联合用降压药
C. 单种药物血压控制不稳定可联合用降压药
D. CCB +ACEI(或 ARB)+噻嗪类利尿剂为最常用的三联抗压药
E. 难治性高血压需考虑三联用药
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