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【常考点：器官移植患者用药】
1.免疫抑制剂使用原则
目前临床常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂(CNI, 如他克莫司、环孢素)、雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTOR,如西罗莫司)、嘌呤和嘧啶合成抑制剂(如吗替麦考酚酯、眯唑立宾、硫唑嘌呤)等。其使用原则主要包括以下4项。
(1) 采用免疫抑制剂联合用药方案。
(2)遵循个体化的用药原则，制定个体化的用药方案。
(3) 由于存在个体的药动学差异，某些药物如CNI类需要通过监测血药浓度来调整用量。
(4)关注药物间相互作用以平衡其免疫强度，从而降低受者因免疫功能抑制所致继发感染和肿瘤的发生率。
2.免疫抑制剂用药方案及药物监护
为移植受者制定合理的免疫抑制方案应结合供、受者组织配型免疫学特点，供、受者器官匹配程度，供、受者年龄，供者器官缺血-再灌注损伤程度，受者依从性以及个体对药物的敏感性和不良反应等因素进行综合评估。
3.慢性排斥反应的危险因素及防范措施
危险因素：(1)患者用药依从性(2)伴发疾病影响(3)药物毒性
【巩固习题】
患者，女，40岁，体重：55Kg，临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。
针对上题所用药物，以下用药指导正确的是
A.建议固定在睡前一次给药
B.建议空腹给药，2次用药应间隔12h
C.高脂饮食可增加该药物的血药浓度
D.同服葡萄柚汁可降低该药物的血药浓度
E.告知患者应定期检测血药浓度，调整用药剂量
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