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【常考点:血脂异常】
血脂异常的治疗宗旨是防控ASCVD,降低缺血性脑卒中或冠心病所致死亡等心脑血管事件发生危险。
(一)调脂治疗靶点
(二)调脂目标值
(三)调脂药物治疗
1.主要降低胆固醇的药物:他汀类、PCSK9抑制剂、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。
2.主要降低TG的药物:包括贝特类、烟酸类和高纯度鱼油制剂。
3.药物联合应用
调脂药物联合应用是血脂异常干预措施的趋势,能提高血脂控制达标率,降低不良反应发生率。
(1)他汀类与依折麦布联合应用同时影响胆固醇的合成和吸收,可产生良好协同作用,使血清LDL-C在他汀类治疗的基础上再下降18%左右,降低心血管事件风险。
(2)他汀类与贝特类联合应用能有效降低LDL-C和TG水平,升高HDL-C水平。
(3)他汀类与PCSK9抑制剂联合应用已成为欧美国家治疗家族性高胆固醇血症(FH)患者的主要方式。
(4) 他汀类与ω-3脂肪酸制剂联合应用可用于治疗混合型高脂血症,但是尚未有证据证实能够减少心血管事件风险。
【巩固习题】
【多选题】考来烯胺的降血脂作用机制是
A. 阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收
B. 增加胆固醇向胆酸转化
C. 影响胆固醇的吸收
D. 减少胞内CAMP含量
E. 增加胞内CAMP含量
【多选题】以下药物的给药方法中,错误的是
A. 考来烯胺5g tid
B. 烟酸缓释剂1g qn
C. 苯扎贝特0.2g tid
D. 非诺贝特0.1g qd
E. 普罗布考0.5g qd
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