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【常考点:急性气管-支气管炎】
急性气管-支气管炎是医疗机构中常见的疾病之一,常见于流感季节。有吸烟史、在污染环境中居住、拥挤和哮喘史等都是急性支气管炎的危险因素。
病因 | 由于病毒感染支气管树引起,呈自限性 | ||
绝大部分属于病毒感染,常见的有呼吸道合胞病毒、甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等 | |||
有时可能是由过敏原、刺激物和细菌感染引起,刺激物包括吸人烟雾、污染空气、粉尘等 | |||
临床表现 | 可出现咳嗽、全身不适、呼吸困难和喘息,咳嗽是主要症状 | ||
痰液呈白色或淡黄色,有时可能会出现脓痰 | |||
上呼吸道感染的前驱症状如流鼻涕、喉咙痛、发热和全身不适,也可能出现低热 | |||
在体格检查中,肺部听诊可闻及喘鸣音;如果闻及湿啰音、干啰音及哮鸣音,则应怀疑患有肺炎 | |||
治疗 | 对症和支持疗法 | 镇咳药右美沙芬、祛痰药愈创木酚甘油醚、第一代抗组胺药苯海拉明、减充血药伪麻黄碱、β受体激动剂沙丁胺醇等 | |
成人治疗常用药物 | 镇咳药物 | 右美沙芬片、喷托维林片、苯丙哌林片 | |
祛痰药物 | 溴己新片、氨溴索片、氨溴索溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊、N-乙酰半胱氨酸片、羧甲司坦片、厄多司坦胶囊 | ||
解痉、抗过敏药物 | 沙丁胺醇气雾剂、吸入用沙丁胺醇溶液、马来酸氯苯那敏片 | ||
复方制剂 | 氯化铵甘草合剂口服液、愈美片、复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻溶液 | ||
伴有喘息 | β受体激动剂 | ||
全身不适和发热 | 镇痛药和退热药 | ||
流感或百日咳 | 神经氨酸酶抑制剂奧司他韦、扎那米韦等治疗流感;大环内酯类药物治疗百日咳;同时患者须隔离5天 | ||
特殊人群 | 使用流感疫苗和肺炎链球菌疫苗;65岁以上成年人、2岁以下6个月以上的儿童、孕妇及于疗养院和长期住院人群 | ||
用药指导 | 不应盲目反复使用抗菌药物 | ||
避免受凉,劳累,防治上呼吸道感染;改善生活卫生环境;参加体育锻炼 |
【巩固习题】
【单选题】患者,男,45岁,以“咳嗽、不适、呼吸困难和喘息、咳痰逾2日”就诊,患者无基础疾病,近1周内未服用药物,诊断为支气管炎。对该患者的经验治疗应选择
A. 复方甲氧那明胶囊
B. 头孢克洛颗粒剂
C. 美托洛尔片
D. 阿奇霉素分散片
E. 布洛芬混悬剂
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