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咳嗽
【重点考点回顾】
由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同。应根据症状和咳嗽类型来选药。常用的外周性镇咳药有苯丙哌林,中枢性镇咳药有右美沙芬、喷托维林。
苯丙哌林:非麻醉性强效镇咳药,起效迅速,镇咳效力为可待因的2~4 倍。可抑制外周传入神经,亦可部分抑制咳嗽中枢,适用于刺激性干咳或剧烈阵咳。
右美沙芬:能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。对感冒所伴随的咳嗽,有多种右美沙芬复方制剂可选用,如氨酚伪麻美芬片Ⅳ氨麻苯美片、美扑伪麻片、酚麻美敏片、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂,应避免合并用药。
喷托维林:亦属于非依赖性中枢镇咳药,镇咳作用强度为可待因的1/3,咳嗽较弱者宜选用,同时可使痉挛的支气管平滑肌松弛,降低气道阻力。青光眼及心功能不全者慎用。
可待因:能直接抑制延髓的咳嗽中枢,镇咳作用强大而迅速,同时具有镇痛和镇静作用,尤其适用于伴有胸痛的干咳患者。
祛痰治疗:可提高咳嗽对气道分泌物的清除效率。对呼吸道有大量黏痰的患者,应及时服用祛痰药与黏痰调节剂,如愈创木酚甘油醚、羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸等,以降低痰液黏稠度,使痰液易于排出。
【历年考题举例】
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