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【常考点:哺乳期妇女用药】
(一)药物的乳汁分泌
重点掌握:①小分子、溶解度大,易进入乳汁:②地西泮脂溶性较强易进入乳汁:③弱酸性青霉素难从乳汁排泌:④弱碱性红霉素易从乳汁排泌:⑤游离状态才能进入乳汁,华法林与白结合牢固,很少进入乳汁。
(二)常用药物对乳儿的影响
1.对乳儿安全的药物
(1)青霉素类、大多数头孢菌素类、碳青霉烯类如亚胺培南-西司他丁。
(2)胰岛素对乳儿安全无害。
2.对乳儿影响较大的药物
(1)第四代头孢菌素类如头孢匹罗、头孢吡肟。
(2)不宜使用大环内酯类,可100%分泌至乳汁。
(3)不宜使用喹诺酮类,因对乳儿骨关节有潜在危害。
(4)磺胺类可促使发生核黄疸,格列喹酮可引起新生儿黄疸。
(5)氯霉素可引起灰婴综合征。
(6)口服避孕药可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状,男婴则出现乳房增大,哺乳期妇女不宜使用。
(7)哺乳期妇女禁用放射性元素工和啊I治疗,避免新生儿肝、肾功能受损。
(8)卡托普利对乳儿骨髓有抑制作用,依那普利对乳儿肾脏有影响,应避免应用。
(9)抗肿瘤药抑制新生儿的造血功能。
【巩固习题】
【单选题】乳儿禁用的药物不包括下列哪种药物
A. 卡那霉素
B. 水杨酸钠
C. 氯霉素
D. 吲哚美辛
E. 青霉素
【单选题】下列药物中服用后可在乳汁中分泌较多的是( ) 。
A. 青霉素G
B. 头孢呋辛
C. 华法林
D. 地西泮
E. 氨苄西林
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