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【考点速记】
考点1:舌下片应用时宜注意:①给药时宜迅速,含服时把药品放于舌下;②含服时间一般控制在5min左右,以保证药物充分吸收;③不能用舌头在嘴中移动舌下片以加速其溶解,不要咀嚼或吞咽药物,不要吸烟、进食、嚼口香糖,保持安静,不宜多说话;④含后30min内不宜吃东西或饮水。
考点2:宜多饮水的药物:平喘药,利胆药,蛋白酶抑制剂,双膦酸盐,抗痛风药,抗尿结石药,电解质,磺胺类药物,氨基糖苷类抗生素,氟喹诺酮类药物。
考点3:限制饮水的药物:某些治疗胃病的药物,止咳药,预防心绞痛发作的药物,抗利尿药。
考点4:药物警戒定义:发现、评价、认识和预防药品不良作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动。
考点5:药物警戒的重要作用:药品上市前风险评估,药品上市后风险评估,发现药品使用环节问题,发现和规避假、劣药品流入市场。
考点6:监测的目的和意义:弥补药品上市前研究的不足。减少ADR的危害。促进新药的研制开发。促进临床合理用药。
考点7:药品不良反应按照程度分为:轻度:指轻微的反应或疾病,症状不发展,一般无需治疗。中度:指不良反应症状明显,重要器官或系统功能中度损害。重度:指重要器官或系统功能有严重损害,缩短或危及生命。
考点8:我国药品不良反应的监测范围:①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品,应报告该药品引起的所有可疑的不良反应。②对于上市5年以上的药品,主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。
考点9:药物质量问题总结归纳如下:①包装破损。②药品包装质量问题。③药品变质。
④不合格药品混入。⑤其他问题。
考点10:肝功能不全患者用药原则:①明确诊断,合理选药。②避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。③注意药物相互作用,特别应避免与肝毒性的药物合用。④肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小、并且从肾排泄的药物。⑤初始剂量宜小,必要时进行TDM,做到给药方案个体化。⑥定期监测肝功能,及时调整治疗方案。
【巩固练习】
根据材料,回答题
患者,男,72岁既往有高血压、心绞痛、心力衰竭、房室传导阻滞和胃溃疡病史。一个月前因出现哮喘症状就诊医师布地奈德气雾剂200μgbid吸入沙丁胺醇气雾剂100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治疗。
1、药师在用药指导时,应告知患者布地奈德气雾剂正确的使用步骤是( )
A、漱口→摇匀→呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s
B、呼气→摇匀→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口
C、摇匀呼气→深吸气同时揿压阀门→屏气约10s-漱口
D、呼气→揿压阀门并深吸气→屏气约10s→漱口
E、摇匀并揿压阀门→呼气→深吸气→屏气约10s→漱口
参考答案:C
参考解析:使用气雾剂时,宜按下列步骤进行:①尽量将痰液咳出,口腔内的食物咽下;②用前将气雾剂摇匀;③将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后倾,缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽;④于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门,使舌头向下;准确掌握剂量,明确1次给药揿压几下;⑤屏住呼吸10~15s,后用鼻部呼气;⑥含激素类制剂用温水漱口。
2、该患者因近日在浇花时出现心悸和手指轻微震颤而就诊。体格检查:T36.8°C,P120次/min,R28次/min,BP175/90mmHg。出现上述症状的可能原因是( )
A、布地奈德剂量太大
B、沙丁胺醇的不良反应
C、氨氨地平的不良反应
D、硝酸甘油剂量不足
E、布地奈德的不良反应
3、该患者血压控制不佳可考虑联合使用的抗高血压药是( )
A、缬沙坦
B、非洛地平
C、普萘洛尔
D、维拉帕米
E、复方利血平
维拉帕米的禁忌证有心力衰竭。利血平的不良反应有消化性溃疡。
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