2014年执业药师《药学综合知识与技能》全真模拟卷(2)
来源：233网校 2013年10月16日
参考答案及详细解析：
选择题
1. A
系统解析：从“糖化血红蛋白”监测数值可以了解糖尿病病人过去3～4周的血糖水平，正常值参考范围为4.8%～6.0%(A)。
2. B
网友解析：1.抗HIV药 如叠氮胸苷(AZT)，双脱氧肌苷(ddI),双脱氧胞苷(ddC)，此类药物副作用非常大，有毒性，易耐药。 2.免疫调节剂 干扰素、白介素-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子(GM-CSF，G-CSF)。 3.机会感染药 抗原虫药：如复方新诺明抗霉菌药：二性菌素B。 拉米夫定是核苷类似物，抗病毒药物，主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
网友解析：拉米夫定为抗病毒药，而非常用的免疫调节剂
网友解析：艾滋病免疫调节剂治疗:(1)白细胞介素2 (2)粒细胞集落刺激因子 (3)灵杆菌素脂多糖 (4)干扰素 ,用排除法，拉米夫定是核苷类似物,抗病毒药物,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,商品名贺普丁。主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
网友解析：治疗艾滋病常用的免疫调节剂有：干扰素、白细胞介素2、灵杆菌素脂多糖、粒细胞集落刺激因子。
网友解析：治疗艾滋病常用的免疫调节剂：白细胞介素2、粒细胞集落刺激因子、灵杆菌素脂多糖、干扰素。
3. C
网友解析：肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日7～10时为分泌高潮(约450nmol/L)/随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L）午夜12时为低潮 ，此是由ACTH昼夜节律所引起。
4. D
网友解析：（1）增强华法林抗凝作用的药物 ①影响维生素K吸收的药物：广谱抗生素。 ②与血浆蛋白结合率高的药物：阿司匹林、磺胺类药物等。 ③抑制肝脏CYP450酶系活性的药物：大环内酯类抗生素、胺碘酮、别嘌醇、甲硝唑等。 ④增加华法林与受体亲和力的药物：奎尼丁、甲状腺素等 ⑤干扰血小板功能的药物：阿司匹林、水杨酸类等 （2）减弱华法林抗凝作用的药物 ①诱导肝脏CYP450酶系活性的药物：苯巴比妥、卡马西平、镇静催眠药等。 ②竞争酶蛋白的药物：维生素K、口服避孕药和雌激素等。
网友解析：华法林与维生素K1拮抗
网友解析：华法林和维生素K1是拮抗剂
网友解析：维生素K拮抗剂是华法林，当华法林导致出血时可服用维生素K。
网友解析：华法林的抗凝效应能被小剂量的维生素K1所拮抗。
5. C
网友解析：茶碱类支气管平滑肌松弛剂包括：茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱、胆茶碱等，这类药有个共同的不良反应就是：失眠、呕吐
网友解析：茶碱主要的不良反应：头痛、恶心、呕吐、失眠、消化不良、震颤和眩晕。
网友解析：主要不良反应是。呕吐，失眠，心率失常。心动过速。
6. E
网友解析：注意审题，是抗血小板药。
网友解析：肝素是抗凝血药
网友解析：肝素是抗凝剂。
网友解析：依诺肝素钠药理学作用:本药为低分子量肝素制剂，可使抗凝血因子Ⅹa与Ⅱa活力的比值大于4，从而发挥很强的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。
网友解析：阿司匹林能与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚集作用的血栓烷A2（TXA2）的产生，使血小板功能抑制。双嘧达莫（dipyridamole）又名潘生丁（persantin）,对血小板有抑制作用。能抑制磷酸二酯酶，使cAMP增高，也能抑制腺苷摄取，进而激活血小板腺苷环化酶使cAMP浓度增高。前列环素（prostacyclin,PGI2）能激活腺苷环化酶而使cAMP浓度增高。噻氯匹啶（ticlopidine）为一强效血小板抑制剂，能抑制ADP、AA、胶原、凝血酶和血小板活化因子等所引起的血小板聚集。
7. D
系统解析：单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高或血糖轻度升高的2型糖尿病病人宜阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂(D)。其他备选答案均不正确。格列本脲(A)作用强，适宜空腹血糖较高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲双胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人的药品。罗格列酮(C)为胰岛素增敏剂，可减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，与磺酰脲类药合用于2型糖尿病病人以避免胰岛功能进行性减退。精蛋白锌胰岛素(E)为1型糖尿病病人，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病均应使用。
8. E
网友解析：甲基多巴引起男性乳房增大
网友解析：阳痿
网友解析：因甲基多巴能引起男性乳房发育。
网友解析：肾功能不全者慎用，长期使用可引起肉芽肿样肝炎。肝炎、抑郁症及溶血性贫血患者禁用。男性患者应避免用此药，以免发生阳痿。
9. B
10. B
系统解析：别嘌醇(B)能抑制尿酸生成，用于风间歇期、慢性发作(轻中度肾功不全者)。丙磺舒(A)、苯溴马隆可促进尿酸排泄，用于痛风间歇期(无肾石、尿尿酸低、肾功正常)；秋水仙碱(C)能抑制粒细胞浸润，用于痛风急性期、终止急性发作；泼尼松龙(D)抗炎，作为次选用于痛风急性期、急性发作；非甾体抗炎药双氯芬酸(E)、对乙酰氨基酚可用于痛风急性期、急性发作()，镇痛和抗炎、抑制尿酸盐结晶的吞噬，作为秋水仙碱的替代药。
11. B
系统解析：5个备选答案中只有抗代谢药甲氨蝶呤(B)容易引起胆汁淤积性肝损害，肝病患者慎用。阿米卡星、头孢拉定主要经肾排泄，是肾病患者慎用的药物。
12. E
网友解析：引起尿血红蛋白阳性的药物：阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。
网友解析：ABCD引起的是尿肌红蛋白阳性
网友解析：E是正确的。
网友解析：E为不可能引起尿血红蛋白阳性的
网友解析：环环紧扣
13. A
14. D
15. E
系统解析：解救有机磷中毒切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加(E)。其他备选答均不正确。胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；阿托品对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较强，二者合用可取得协同效果(A，C)。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒(B)。有机磷中毒超过3日或慢性中毒者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效(D)。
16. A
网友解析：术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
网友解析：污染手术需预防用抗菌药物
17. A
系统解析：镇痛药： 哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。 抗消化性溃疡药 ：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。 避孕药 ：长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。 （本解析由devil提供）
18. D
19. D
网友解析：中毒药物进入体内应尽早洗胃，超过4--6小时毒物大多吸收
20. A
系统解析：麻黄碱(A)能提高呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，属于精神刺激剂类兴奋剂。其他均是运动员参赛时禁用的药物，但不属于精神刺激剂类。可待因(B)、芬太尼(C)、哌替啶(E)属于麻醉镇痛剂类，可使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。螺内酯(D)等可在短时间内急速降低体重，属于兴奋剂中的利尿剂。
21. C
网友解析：服用药用炭可影响小儿营养，禁止长期用于3岁以下小儿。
22. A
网友解析：降糖药分为胰岛素促泌剂（磺酰脲类、格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、a糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂）两大类。
网友解析：瑞格列奈，那格列奈属于非酰胺类促胰岛素分泌剂。格列齐特，甲苯磺丁脲属于酰胺脲类促胰岛素分泌剂。
网友解析：对于这个答案，我还是没弄懂。
网友解析：题出得不好
23. C
24. A
网友解析：制订个体化给药方案的方法分为两大点，一大点，根据TDM结果制订个体化给药方案：稳定一点法，一点法和重复一点法，PK/PD参数法，Bayesian反馈法。第二大点：根据患者生化指标制订个体化给药方案：血清肌酐法，根据国际标准化比值制定抗药药个体化给药方案。
25. A
网友解析：很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄,对肾伤害少
26. A
系统解析：本题考查医疗器械产品的分级管理。创可贴(A)与医用绷带等是类管理产品。助听器(B)、针灸针(C)是第二类医疗器械产品。高频电刀(D)与一次性使用无菌注射器(E)是第三类管理产品。
27. D
网友解析：兴奋剂的分类：合成类固醇、精神刺激剂、B-受体阻断剂、利尿剂、麻醉镇静剂、肽激素类。
28. E
网友解析：血尿酸大于380μmol/L时，关节滑囊液检查可发现尿酸结晶。 血尿酸大于480μmol/L时，出现痛风临床症状。
29. A
网友解析：新生儿 170-200g/L
30. B
31. B
网友解析：p72
网友解析：1
32. D
系统解析：香豆素类灭鼠药中毒的特效药物是维生素K1(D)。香豆素类灭鼠药中毒者应尽早催吐、洗胃(禁用碳酸氢钠溶液)、导泻；静滴特效解毒剂维生素K1(维生素K3，维生素K4均无效)，严重出血时日总用量可达300mg。其他均是干扰答案。乙酰胺(解氟灵)用于有机氟灭鼠药乙酰胺中毒。阿托品用于有机磷杀虫农药中毒。维生素B6用于异烟肼中毒。碳酸氢钠注射液用于巴比妥类中毒。
33. B
34. C
35. A
36. C
网友解析：淋巴细胞增多：传染病，血液病，淋巴细胞减少，多见于传染病的急性期放射病，细胞免疫缺陷病，长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。
网友解析：P56
37. A
网友解析：苯二氮卓类特效解救药氟马西尼，硝西泮属于苯二氮卓类
网友解析：西泮类中毒，用特效解毒剂氟马西尼，可以来诊断性治疗。
网友解析：可以应用氟马西尼解救
网友解析：不知道
38. D
网友解析：免疫法包括放射免疫法，酶标放大免疫法，荧光免疫法，其中放射免疫法存在放射性污染
39. C
网友解析：ABDE都是通过肾脏代谢清除的
网友解析：对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药是肝病患者慎用的药物
网友解析：A，B，D，E，都是肝肾代谢清除。只有C是肝脏代谢清除
40. D
选择题
1. A
系统解析：从“糖化血红蛋白”监测数值可以了解糖尿病病人过去3～4周的血糖水平，正常值参考范围为4.8%～6.0%(A)。
2. B
网友解析：1.抗HIV药 如叠氮胸苷(AZT)，双脱氧肌苷(ddI),双脱氧胞苷(ddC)，此类药物副作用非常大，有毒性，易耐药。 2.免疫调节剂 干扰素、白介素-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子及粒细胞集落刺激因子(GM-CSF，G-CSF)。 3.机会感染药 抗原虫药：如复方新诺明抗霉菌药：二性菌素B。 拉米夫定是核苷类似物，抗病毒药物，主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
网友解析：拉米夫定为抗病毒药，而非常用的免疫调节剂
网友解析：艾滋病免疫调节剂治疗:(1)白细胞介素2 (2)粒细胞集落刺激因子 (3)灵杆菌素脂多糖 (4)干扰素 ,用排除法，拉米夫定是核苷类似物,抗病毒药物,对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用,商品名贺普丁。主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
网友解析：治疗艾滋病常用的免疫调节剂有：干扰素、白细胞介素2、灵杆菌素脂多糖、粒细胞集落刺激因子。
网友解析：治疗艾滋病常用的免疫调节剂：白细胞介素2、粒细胞集落刺激因子、灵杆菌素脂多糖、干扰素。
3. C
网友解析：肾上腺皮质激素的分泌具有昼夜节律性，每日7～10时为分泌高潮(约450nmol/L)/随后逐渐下降（下午4时约110nmol/L）午夜12时为低潮 ，此是由ACTH昼夜节律所引起。
4. D
网友解析：（1）增强华法林抗凝作用的药物 ①影响维生素K吸收的药物：广谱抗生素。 ②与血浆蛋白结合率高的药物：阿司匹林、磺胺类药物等。 ③抑制肝脏CYP450酶系活性的药物：大环内酯类抗生素、胺碘酮、别嘌醇、甲硝唑等。 ④增加华法林与受体亲和力的药物：奎尼丁、甲状腺素等 ⑤干扰血小板功能的药物：阿司匹林、水杨酸类等 （2）减弱华法林抗凝作用的药物 ①诱导肝脏CYP450酶系活性的药物：苯巴比妥、卡马西平、镇静催眠药等。 ②竞争酶蛋白的药物：维生素K、口服避孕药和雌激素等。
网友解析：华法林与维生素K1拮抗
网友解析：华法林和维生素K1是拮抗剂
网友解析：维生素K拮抗剂是华法林，当华法林导致出血时可服用维生素K。
网友解析：华法林的抗凝效应能被小剂量的维生素K1所拮抗。
5. C
网友解析：茶碱类支气管平滑肌松弛剂包括：茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、多索茶碱、胆茶碱等，这类药有个共同的不良反应就是：失眠、呕吐
网友解析：茶碱主要的不良反应：头痛、恶心、呕吐、失眠、消化不良、震颤和眩晕。
网友解析：主要不良反应是。呕吐，失眠，心率失常。心动过速。
6. E
网友解析：注意审题，是抗血小板药。
网友解析：肝素是抗凝血药
网友解析：肝素是抗凝剂。
网友解析：依诺肝素钠药理学作用:本药为低分子量肝素制剂，可使抗凝血因子Ⅹa与Ⅱa活力的比值大于4，从而发挥很强的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。
网友解析：阿司匹林能与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚集作用的血栓烷A2（TXA2）的产生，使血小板功能抑制。双嘧达莫（dipyridamole）又名潘生丁（persantin）,对血小板有抑制作用。能抑制磷酸二酯酶，使cAMP增高，也能抑制腺苷摄取，进而激活血小板腺苷环化酶使cAMP浓度增高。前列环素（prostacyclin,PGI2）能激活腺苷环化酶而使cAMP浓度增高。噻氯匹啶（ticlopidine）为一强效血小板抑制剂，能抑制ADP、AA、胶原、凝血酶和血小板活化因子等所引起的血小板聚集。
7. D
系统解析：单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高或血糖轻度升高的2型糖尿病病人宜阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂(D)。其他备选答案均不正确。格列本脲(A)作用强，适宜空腹血糖较高的2型糖尿病非肥胖型病人。二甲双胍(B)是2型糖尿病肥胖型病人的药品。罗格列酮(C)为胰岛素增敏剂，可减缓糖尿病伴血管病变、糖尿病肾病的发生率，与磺酰脲类药合用于2型糖尿病病人以避免胰岛功能进行性减退。精蛋白锌胰岛素(E)为1型糖尿病病人，糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、各种应激情况、严重慢性并发症、消耗性疾病均应使用。
8. E
网友解析：甲基多巴引起男性乳房增大
网友解析：阳痿
网友解析：因甲基多巴能引起男性乳房发育。
网友解析：肾功能不全者慎用，长期使用可引起肉芽肿样肝炎。肝炎、抑郁症及溶血性贫血患者禁用。男性患者应避免用此药，以免发生阳痿。
9. B
10. B
系统解析：别嘌醇(B)能抑制尿酸生成，用于风间歇期、慢性发作(轻中度肾功不全者)。丙磺舒(A)、苯溴马隆可促进尿酸排泄，用于痛风间歇期(无肾石、尿尿酸低、肾功正常)；秋水仙碱(C)能抑制粒细胞浸润，用于痛风急性期、终止急性发作；泼尼松龙(D)抗炎，作为次选用于痛风急性期、急性发作；非甾体抗炎药双氯芬酸(E)、对乙酰氨基酚可用于痛风急性期、急性发作()，镇痛和抗炎、抑制尿酸盐结晶的吞噬，作为秋水仙碱的替代药。
11. B
系统解析：5个备选答案中只有抗代谢药甲氨蝶呤(B)容易引起胆汁淤积性肝损害，肝病患者慎用。阿米卡星、头孢拉定主要经肾排泄，是肾病患者慎用的药物。
12. E
网友解析：引起尿血红蛋白阳性的药物：阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等。
网友解析：ABCD引起的是尿肌红蛋白阳性
网友解析：E是正确的。
网友解析：E为不可能引起尿血红蛋白阳性的
网友解析：环环紧扣
13. A
14. D
15. E
系统解析：解救有机磷中毒切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加(E)。其他备选答均不正确。胆碱酯酶复活剂对解除烟碱样作用和促使患者昏迷苏醒的作用比较明显；阿托品对毒蕈碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较强，二者合用可取得协同效果(A，C)。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒(B)。有机磷中毒超过3日或慢性中毒者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使用复活剂无效(D)。
16. A
网友解析：术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药物治疗性应用，不属预防应用范畴。
网友解析：污染手术需预防用抗菌药物
17. A
系统解析：镇痛药： 哌替啶注射后偶致定向力障碍、幻觉。 抗消化性溃疡药 ：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可减少胃酸的分泌，但能引起幻觉、定向力障碍。 避孕药 ：长期服用可使视网膜血管发生异常，出现复视、对光敏感、疲乏、精神紧张，并使定向能力发生障碍，左右不分。 （本解析由devil提供）
18. D
19. D
网友解析：中毒药物进入体内应尽早洗胃，超过4--6小时毒物大多吸收
20. A
系统解析：麻黄碱(A)能提高呼吸功能，改善循环，增加供氧能力，并能振奋精神，属于精神刺激剂类兴奋剂。其他均是运动员参赛时禁用的药物，但不属于精神刺激剂类。可待因(B)、芬太尼(C)、哌替啶(E)属于麻醉镇痛剂类，可使运动员能长时间忍受肌肉疼痛。螺内酯(D)等可在短时间内急速降低体重，属于兴奋剂中的利尿剂。
21. C
网友解析：服用药用炭可影响小儿营养，禁止长期用于3岁以下小儿。
22. A
网友解析：降糖药分为胰岛素促泌剂（磺酰脲类、格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、a糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂）两大类。
网友解析：瑞格列奈，那格列奈属于非酰胺类促胰岛素分泌剂。格列齐特，甲苯磺丁脲属于酰胺脲类促胰岛素分泌剂。
网友解析：对于这个答案，我还是没弄懂。
网友解析：题出得不好
23. C
24. A
网友解析：制订个体化给药方案的方法分为两大点，一大点，根据TDM结果制订个体化给药方案：稳定一点法，一点法和重复一点法，PK/PD参数法，Bayesian反馈法。第二大点：根据患者生化指标制订个体化给药方案：血清肌酐法，根据国际标准化比值制定抗药药个体化给药方案。
25. A
网友解析：很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄,对肾伤害少
26. A
系统解析：本题考查医疗器械产品的分级管理。创可贴(A)与医用绷带等是类管理产品。助听器(B)、针灸针(C)是第二类医疗器械产品。高频电刀(D)与一次性使用无菌注射器(E)是第三类管理产品。
27. D
网友解析：兴奋剂的分类：合成类固醇、精神刺激剂、B-受体阻断剂、利尿剂、麻醉镇静剂、肽激素类。
28. E
网友解析：血尿酸大于380μmol/L时，关节滑囊液检查可发现尿酸结晶。 血尿酸大于480μmol/L时，出现痛风临床症状。
29. A
网友解析：新生儿 170-200g/L
30. B
31. B
网友解析：p72
网友解析：1
32. D
系统解析：香豆素类灭鼠药中毒的特效药物是维生素K1(D)。香豆素类灭鼠药中毒者应尽早催吐、洗胃(禁用碳酸氢钠溶液)、导泻；静滴特效解毒剂维生素K1(维生素K3，维生素K4均无效)，严重出血时日总用量可达300mg。其他均是干扰答案。乙酰胺(解氟灵)用于有机氟灭鼠药乙酰胺中毒。阿托品用于有机磷杀虫农药中毒。维生素B6用于异烟肼中毒。碳酸氢钠注射液用于巴比妥类中毒。
33. B
34. C
35. A
36. C
网友解析：淋巴细胞增多：传染病，血液病，淋巴细胞减少，多见于传染病的急性期放射病，细胞免疫缺陷病，长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。
网友解析：P56
37. A
网友解析：苯二氮卓类特效解救药氟马西尼，硝西泮属于苯二氮卓类
网友解析：西泮类中毒，用特效解毒剂氟马西尼，可以来诊断性治疗。
网友解析：可以应用氟马西尼解救
网友解析：不知道
38. D
网友解析：免疫法包括放射免疫法，酶标放大免疫法，荧光免疫法，其中放射免疫法存在放射性污染
39. C
网友解析：ABDE都是通过肾脏代谢清除的
网友解析：对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药是肝病患者慎用的药物
网友解析：A，B，D，E，都是肝肾代谢清除。只有C是肝脏代谢清除
40. D
责编：zdh
