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最佳选择题|||一、最佳选择题(共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意)
第1题单选
老年人应该避免使用与疾病状态相关的潜在不适当用药。以下用于判断老年患者潜在不适当用药的依据是
A．Cochrane证据分级
B．APACHE评分系统
C．CTP评分标准
D．数字评分法
E．Beers标准
参考答案：E
参考解析：由题干可知，避免老年人使用与疾病状态相关的潜在不适当用药，需要参考有关依据。A(Cochrane证据分级)是循证医学证据分级标准；B(APACHE评分系统)是急性生理与慢性健康评分；C(CTP评分标准)是评价肝功能不全严重程度的方法；D(数字评分法)是评价癌症患者疼痛程度的方法；E(Beers标准)是判断老年患者潜在不适当用药的依据。因此，E是正确答案。
第2题单选
支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗药物是
A．654—2静脉注射
B．补液+氨茶碱+β2受体激动剂
C．沙丁胺醇雾化吸入+溴化异丙托品雾化吸入
D．色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E．补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注
参考答案：E
参考解析：本题考查重度支气管哮喘急性发作治疗药物的选用。根据临床表现大汗淋漓，需补充液体；发绀、端坐呼吸，双肺散在哮鸣音，说明病情较重，首选治疗药物为静脉滴注糖皮质激素和氨茶碱。故本题选E答案。
第3题单选
下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是
A．抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效
B．应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗
C．剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小
D．当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药
E．SSRIs类抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂联合使用
参考答案：A
参考解析：本题主要考查抗抑郁药物的合理应用与药学监护。抗抑郁药的合理应用与药学监护要点：(1)抗抑郁药物多数需要至少2周才会有显著的情绪反应，12周后才会有完整的治疗效果。(2)剂量逐步增加，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。(3)尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当单药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上的抗抑郁药。(4)对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4——9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量。(5)各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用，同时使用极易产生5-羟色胺综合征等严重不良反应。故选A答案。
第4题单选
与胆酸螯合剂合用，应至少提前2h服用的药物是
A．螺内酯
B．伊曲康唑
C．依折麦布
D．他汀类与烟酸类联用
E．中等剂量他汀类和贝特类联用
参考答案：C
参考解析：依折麦布若与胆酸螯合剂合用，应至少提前2h服用。故选C答案。
第5题单选
为保证用药安全，一些药物应用前需要实施皮肤敏感试验。一些权威性较高的二次文献中记载的需进行皮肤敏感试验的药品是
A．链霉素注射剂
B．青霉素钠注射剂
C．玻璃酸酶注射剂
D．鱼肝油酸钠注射剂
E．细胞色素C注射剂
参考答案：A
参考解析：为保证用药安全，一些药物应用前需要实施皮肤敏感试验。此题中，属于一些权威性二次文献中记载的皮试药品是链霉素注射剂(A)。B(青霉素钠注射剂)、C(玻璃酸酶)、D(鱼肝油酸钠)与E(细胞色素C)4种注射剂均为《中华人民共和国药典临床用药须知》收载的应用前需做皮试药品。
第6题单选
下列复方药物中，可使高血压患者血压升高的是
A．速感宁胶囊
B．银菊清解片
C．速克感冒胶囊
D．复方酚咖伪麻胶囊
E．复方田七胃痛胶囊
参考答案：D
参考解析：高血压患者如果伴其他疾患，应用药物须谨慎，尤其是复方药物，避免血压异常升高的风险。此题5种复方药物中，速感宁胶囊(A)与银菊清解片(B)含有对乙酰氨基酚、氯苯那敏；速克感冒胶囊(C)含有阿司匹林、氯苯那敏、维生素C；复方田七胃痛胶囊(E)含有碳酸氢钠、氧化镁。四者都不含引起血压升高的成分。复方酚咖伪麻胶囊(D)含有对乙酰氨基酚、咖啡因、伪麻黄碱等成分，咖啡因、伪麻黄碱都有升高血压的作用。因此，D是正确答案。
第7题单选
禁用于严重痛风患者的调脂药物为
A．阿托伐他汀
B．非诺贝特
C．烟酸类
D．考来烯胺
E．依折麦布
参考答案：C
参考解析：本题考查调脂药物的禁忌证。烟酸类调脂药物的主要不良反应有：面部潮红、高尿酸血症，恶心、呕吐等胃肠道症状．偶见肝功能损害及诱发消化性溃疡，禁用于慢性肝病和严重痛风。故正确答案为C。
第8题单选
下列关于巨幼细胞性贫血的说法，错误的是
A．老年素食者和酗酒者为高危人群
B．恶性贫血者需要终生维持治疗
C．可静脉滴注维生素B12100——500μg
D．全胃切除的巨幼细胞性贫血患者需要终生雏持治疗
E．在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏引起的贫血时。叶酸应联合维生素B12治疗
参考答案：C
参考解析：本题主要考查巨幼细胞性贫血的临床基础及药物治疗。巨幼细胞性贫血是DNA合成障碍所导致的一种贫血，6个月——2岁以内婴幼儿、老年人(素食者)和酗酒者为高危人群。恶性贫血者和全胃切除的贫血者需要终生维持治疗，肌注维生素B12100μg，1次／月。在不能确定只是由于单纯叶酸缺乏引起的贫血时，叶酸需与维生素B12联合治疗，以免加重神经精神损害。因维生素B12缺乏原因大多和胃肠道吸收障碍有关，治疗方案宜为肌内注射维生素B12100——500μg qd，连续2周，然后减至2次／周，连续1——2个月，直至血常规检查恢复正常。故选项C(错在“静脉滴注”)为本题的正确答案。
第9题单选
服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果要更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停药
A．5天
B．7天
C．10天
D．14天
E．21天
参考答案：D
参考解析：本题考查帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的用药注意事项。服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，联用单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)可出现5-羟色胺综合征。因此，必须停用SSRIs 14天后才可应用MAOIs。故选D答案。
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