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1、【多选题】癫痫的治疗原则包括( )
A. 依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物
B. 个体化给药
C. 单药治疗
D. 小剂量开始
E. 及时停药
参考答案:ABCD
参考解析:本题考查癫痫的治疗原则:①应依据发作类型、以前用药及疗效情况选择抗癫痫药物;②药物选择时还需要考虑以下因素:禁忌证、可能的不良反应、特殊治疗人群(如育龄妇女、儿童、老人等)、药物之间的相互作用以及药物来源和费用等,个体化给药;③初始药物治疗为单药治疗,至少2种或2种以上的单药治疗失败后再考虑联合治疗;④在专科医生指导下进行药疗。小剂量起始,滴定增量,长期规律用药;⑤定期随诊患者对药物的耐受性和不良反应;⑥逐渐停药,停药的过程为半年至1年甚至更长。
2、【多选题】癫痫患者的用药注意事项为( )
A. 肝功能损害患者慎用丙戊酸钠
B. 根据肾功能情况酌减药物用量
C. 过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等
D. 治疗过程中应定期随访,发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次
E. 应用丙戊酸盐者,治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次
参考答案:ABCDE
参考解析:本题考查癫痫患者的用药注意事项。肝功能损害者慎用丙戊酸钠。根据肾功能情况酌减药物用量。过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪等。治疗初期,肝肾功能、血常规、血电解质每1~3个月复查1次。如复查无异常变化,可每6~12个月定期复查。应用丙戊酸盐者应增加凝血功能检测,治疗前半年应每1~3个月监测肝功能1次。治疗过程中应定期随访,发作频繁者应每2周、一般患者应每月随访1次。
3、【最佳选择题】育龄期妇女癫痫可酌情选用( )
A. 丙戊酸钠
B. 奥卡西平
C. 乙琥胺
D. 托吡酯
E. 苯巴比妥
参考答案:B
参考解析:本题考查癫痫的药物治疗。备选答案均可用于癫痫的治疗。特殊人群:育龄期妇女酌情选用奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;孕前3个月和孕初3个月每日加用叶酸2.5~5mg。
4、【最佳选择题】癫痫持续状态的好发年龄段为( )
A. 55岁以上
B. 65岁以上
C. 1岁以内及65岁以上
D. 6岁以内
E. 14岁以内
参考答案:C
参考解析:本题考查癫痫持续状态的发病特点。全面性惊厥性发作持续超过5分钟,或者非惊厥性发作或部分性发作持续超过15分钟,或者5~30分钟内两次发作间歇期意识未完全恢复者,即可以考虑为早期SE,需紧急治疗以阻止其演变成完全的癫痫持续状态。1岁以内及65岁以上患者发病率最高。15%的癫痫患者曾有癫痫持续状态。