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1、【最佳选择题】胃食管反流病患者应避免使用的药物是（ ）
A. 维生素C
B. 阿仑膦酸钠
C. 特拉唑嗪
D. 美托洛尔
E. 多潘立酮
参考答案：B
参考解析：本题考查可诱发或加重胃食管反流病的药物。多种药物可通过降低食管下括约肌的压力或直接刺激食管黏膜来诱发或加重胃食管反流病。降低食管下括约肌的压力的药物有抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮草类药物(如地西泮)、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸烟)、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱;直接刺激食管黏膜的药物有阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药(NSAIDs)、铁剂、奎尼丁、氯化钾。阿仑膦酸钠为双膦酸盐类药物，胃食管反流病患者应避免使用。故选项B为正确答案。
2、【最佳选择题】患者，女，48岁，患有胃食管反流病，服用兰索拉唑治疗，近期诊断为高血压，血压160 /90mmHg，为了避免加重食管反流症状，应避免使用的降压药是（ ）
A.吗达帕胺
B.哌唑嗪
C.卡托普利
D.氯沙坦
E.硝苯地平
参考答案：E
参考解析：本题考查可诱发或加重胃食管反流病的药物。多种药物可通过降低食管下括约肌的压力或直接刺激食管黏膜来诱发或加重胃食管反流病。降低食管下括约肌的压力的药物有抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮草类药物(如地西泮)、咖啡因、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、多巴胺、雌激素、尼古丁(如吸烟)、硝酸酯类、孕酮、四环素、茶碱;直接刺激食管黏膜的药物有阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药(NSAIDs)、铁剂、奎尼丁、氯化钾。蚓达帕胺为噻嗪类利尿药，哌唑嗪为α受体阻断剂，卡托普利为ACEI类，氯沙坦为ARB类。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，胃食管反流病患者应避免使用，故选项E为正确答案。
3、【最佳选择题】以下药物中，可影响华法林吸收的为（ ）
A. 奥美拉唑
B. 雷尼替丁
C. 硫糖铝
D. 胶体果胶铋
E. 伊托必利
参考答案：C
参考解析：本题考查药物相互作用。硫糖铝可降低四环素、喹诺酮类药物、华法林、地高辛、甲状腺素等药物的吸收，如需合用应间隔至少2小时。因此本题答案选C
4、【最佳选择题】下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是（ ）
A. 高龄患者慎用
B. 肝功能障碍患者慎用
C. 妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用
D. 多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎
E. 合用经CYP2C19代谢的地西泮等药物，使这些药物血浆半衰期延长
参考答案：C
参考解析：本题考查质子泵抑制剂的合理应用与监护。长期使用较高剂量PPI可使骨折风险升高，尤其是老年患者，因此高龄患者慎用;PPI主要经肝微粒体酶代谢，肝功能障碍患者慎用;妊娠期妇女即有临床指征，也可应用PPI，PPI对孕妇的安全性高。因此C选项错误;PPI(尤其是奥美拉唑)可抑制CYP2C19，使经CYP2C19代谢的药物(地西泮等)血浆半衰期延长。故本题答案选C。
