三、综合分析选择题
【91-92】
患者，女，5岁，体重25kg。两天前受凉后发热，最高体温38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、喷嚏、流鼻涕等感冒症状。家长到药店购买酚麻美敏口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、对乙酰氨基酚混悬滴剂和盐酸麻黄碱滴鼻液。
91.关于本病例患者用药教育的方法，错误的是( )。
A.酚麻美敏口服液与对乙酰氨基酚混悬滴剂都含有对乙酰氨基酚，应避免重复用药
B.酚麻美敏口服液与盐酸麻黄碱滴鼻液含有相同成分，应避免重复用药
C.酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分氯苯那敏，应避免重复用药
D.酚麻美敏口服液与小儿氨酚黄那敏颗粒含有相同成分对乙酰氨基酚，应避免重复用药
E.小儿氨酚黄那敏颗粒与对乙酰氨基酚混悬滴剂含有相同成分，应避免重复用药
【答案】B
92.药师应向家属做用药交代，儿童应用对乙酰氨基酚混悬滴剂的注意事项是( )。
A.每天用药最多不应超过6次，用药不超过3天
B.每天用药最多不应超过5次，用药不超过3天
C.每天用药最多不应超过4次，用药不超过3天
D.每天用药最多不应超过3次，用药不超过3天
E.每天用药最多不应超过2次，用药不超过7天
【答案】C
【91-92解析】儿童感冒用药的注意事项
【93-95】
患者，女，50岁，体重60kg，因咳嗽、咳痰伴发热就诊，查体：体温38.5℃、双肺可闻及湿性啰音，查血常规提示：WBC12.4×109/L，胸片X线检查提示：斑片状浸润性阴影。给予左氧氟沙星片(规格：0.5g/片)经验性治疗。
左氧氟沙星片说明书内容显示(注：摘录)：常用剂量为250mg或500mg或750mg，每24小时口服一次。肌酐清除率≥50ml/min时不需要调整剂量，根据感染情况按照表1所示服用：肌酐清除率<50ml/min时，需要调整用量，详见表2.
93.若该患者的肾功能正常，左氧氟沙星的给药剂量应为( )。
A.1.5片qd
B.1片qd
C.1/2片qd
D.1片bid
E.1/2片bid
【答案】B
94.成年男性的肌酐清除率计算公式：Ccr=(140-年龄)×体重/(0.814×Cr)，成年女性的肌酐清除率为男性的0.85.若该患者入院后查肾功能提示：血肌酐(Cr)120μmol/L，该患者的肌酐清除率约为( )。
A.70ml/min
B.65ml/min
C.55ml/min
D.47ml/min
E.45ml/min
【答案】D
95.根据该患者计算所得的肌酐清除率，左氧氟沙星的剂量应调整为( )。
A.1片半qd
B.1片qd
C.半片qd
D.首剂1片，此后每24小时半片
E.首剂1片半，此后每48小时1片
【答案】D
【93-95解析】肺炎的药物治疗
【96-99】
患者，男，65岁，良性前列腺增生病史3年，高血压病史2年，咳嗽，咳痰10余年，伴哮喘，尤以活动后明显，因近半月咳嗽加重入院，主诉便秘，每周2次排便，长期口服硝苯地平控释片30mg/qd，血压控制良好。体格检查：体温36.6℃，P82次/分，R22次/分，端坐位，喘息貌，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干啰音，双肺下少许湿罗音，辅助检查：血常规11.2×109/L，肺功能：FEV1/ FVC=60%,FEV1=55%。
治疗方案如下：
氨溴索注射液 30mg tid ivgtt
莫西沙星氯化钠注射液0.4g bid ivgtt
异丙托溴铵溶液 0.5mg bid 雾化吸入
布地奈德混悬液 1ml bid 雾化吸入
96.以上用药中，给药频次错误的是( )。
A.硝苯地平控释片
B.氨溴索注射液
C.异丙托溴铵溶液
D.布地奈德混悬液
E.莫西沙星氯化钠注射液
【答案】E
97.查体发现，该患者有踝部水肿，引起不良反应的药物可能是( )。
A.硝苯地平控释片
B.氨溴索注射液
C.异丙托溴铵溶液
D.布地奈德混悬液
E.莫西沙星氯化钠注射液
【答案】A
98.要保持患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法用量应为( )。
A.每次10ml，每日三次，餐前给药
B.每次10ml，每日三次，餐后给药
C.30ml，早餐时一次服用
D.30ml，晚餐时一次服用
E.30ml，睡前一次服用
【答案】D
99.该患者经以上药物治疗后，症状好转，但出现尿潴留，应考虑调整的药物是( )。
A.硝苯地平控释片
B.氨溴索注射液
C.异丙托溴铵溶液
D.布地奈德混悬液
E.莫西沙星氯化钠注射液
【答案】C
【96-99解析】治疗高血压、前列腺增生、便秘等药物的用法
【100-103】
患者，男，50岁，诊断为高血压、冠心病。
医师处方，氨氯地平片10mg po qd;美托洛尔缓释片47.5mg po qd;
贝那普利片20mg po qd;阿司匹林肠溶片100mg po qd;
辛伐他丁片40mg po qd。
100.药师对该患者的用药指导，错误的是( )。
A.氨氯地平片可用于早上服用
B.阿司匹林肠溶片必须晚上，餐后服用
C.若需减量，美托洛尔缓释片可掰开服用
D.阿司匹林肠溶片应整片服用，不能嚼碎
E.长期使用美托洛尔缓释片不能自行突然停药，须在医师、药师的指导下逐渐减少剂量
【答案】C
101.该患者对阿司匹林不耐受，可选用的替代药物是( )。
A.华法林片
B.双嘧达莫片
C.氯吡格雷片
D.对乙酰氨基酚片
E.布洛芬胶囊
【答案】C
102.该患者治疗后出现肌肉酸痛，实验室检查提示：肌酸激酶(CK)2000U/L，应考虑停用的药物是( )。
A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他汀片
【答案】E
103.该患者化验结果同时显示血钾6.1mmol/L，需要调整的药物是( )。
A.氨氯地平片
B.美托洛尔缓释片
C.贝那普利片
D.阿司匹林肠溶片
E.辛伐他丁片
【答案】C
【100-103解析】高血压、冠心病的治疗用药及注意事项
【104-105】
患者，女，28岁，妊娠27周，头晕3天。入院查体：血压160/100mmHg，诊断为：妊娠高血压。
104.该患者降压治疗应首选的药物是( )。
A.福辛普利
B.卡托普利
C.缬沙坦
D.拉贝洛尔
E.特拉唑嗪
【答案】D
105.患者出现先兆子痫，急救时首选的药物是( )。
A.硫酸镁注射液
B.甲氧氯普胺注射液
C.葡萄糖酸钙注射液
D.尼莫地平注射液
E.乌拉地尔注射液
【答案】A
【104-105解析】妊娠高血压的治疗用药
【106-107】
患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸，胃灼热，间断积食”而就诊。食管测压提示食管下括约肌（LES）压力＜6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病，医师处方：奥美拉唑肠溶片 20mg bid 强化抑酸治疗。
106.关于奥美拉唑肠溶片用药教育的说法，错误的是( )。
A.适宜餐前30分钟服用
B.应正片吞服
C.用药后可能出现口干，便秘等不良反应
D.长期用药后可能会出现维生素K缺乏
E.长期用药后可能会出现骨质疏松
【答案】C
107.胃食管反流病的治疗应注意调整生活方式。对于本病例患者调整生活方式的说法，错误的是( )。
A.戒烟酒
B.餐中多饮水
C.控制体重
D.避免高脂饮食
E.抬高床头
【答案】B
【106-107解析】胃食管反流病的用药注意事项
【108-110】
患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5g tid po，瑞格列奈片1mg tid po，阿托伐他汀钙片20mg qd po等药物治疗。
108.药师对该患者的 用药指导，错误的是( )。
A.二甲双胍肠溶片应于餐后服用
B.瑞格列奈片应于餐前服用
C.阿托伐他汀钙片可在一天中任何时候固定时间给药
D.一旦出现低血糖症状，应立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力等
E.用药期间应注意监测肝肾功能
【答案】A
109.该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是( )。
A.停用二甲双胍肠溶片
B.停用瑞格列奈片
C.停用阿托伐他汀钙片
D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
【答案】C
110.如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗。下列关于其用药教育说法，错误的是( )。
A.根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量
B.每3-5天调整1次
C.每次调整1-4单位
D.开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须放入冷藏保存
E.冰冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再用
【答案】D
【108-110解析】代谢综合征的治疗注意事项
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