三、综合分析选择题 （每题1分，共20题，共20分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。）
（一）
患者，女，28岁，体重80kg。12年前于颅脑外伤后出现癫痫全面强直-阵挛性发作，间断有失神发作，最初服用丙戊酸钠缓释片，后因效果不佳，陆续加用奥卡西平片、拉莫三嗪片，三药合用至今已3年;另外间断服用碳酸钙片、骨化三醇胶丸。
91.现患者出现低钠血症，血钠121mmol/L，导致该患者血钠降低的药物可能是( )
A.奥卡西平片
B.丙戊酸钠缓释片
C.拉莫三嗪片
D.碳酸钙片
E.骨化三醇胶丸
92.丙戊酸钠的有效血药浓度为( )
A.40~100ug/mL
B.4~12ug/mL
C.2.5~15ug/mL
D.10~20ug/mL
E.15~40ug/mL
93.因患者计划怀孕,需调整给药方案,应首先考虑更换的药物是 ( )
A.奥卡西平片
B.拉莫三嗪片
C.丙戊酸钠缓释片
D.碳酸钙片
E.骨化三醇胶丸
94.关于抗癫痫药使用注意事项和患者教育的说法，错误的是 ( )
A.应长期规律用药
B.停药时应逐渐减量
C.停药后复发率20%~40%
D.若持续1年以上无癫痫发作，可停药
E.复发多在停药后2年内发生
(二）
患者，女，65岁，间断腹胀、纳差6年，因病情加重伴精神恍惚3天为主诉入院，实验室检查:ALT 200UL， AST 320UL，诊断为肝硬化失代偿期、肝性脑病。患者乙肝病史20年，间断服用中药(具体不详)治疗。糖尿病史10年，便秘多年，3~4天排便一次。
95.为治疗该患者的便秘并改善肝性脑病症状，应首选的药物是( )
A.比沙可啶
B.乳果糖
C.硫酸镁
D.开塞露
E.聚乙二醇
96.现计划对该患者进行抗乙肝治疗，宜首选的抗病毒药物是( )
A.干扰素α
B.聚乙二醇干扰素α
C.恩替卡韦
D.利巴韦林
E.更昔洛韦
97.可为该患者选择的保肝降酶药物是( )
A.水溶性维生素
B.多烯磷脂酰胆碱
C.辅酶A
D.维生素B1
E.谷维素
(三)
患者，女，27岁，孕8周，身高168cm，体重58kg，因体检尿常规结果异常就诊，白细胞300/ul。今日尿培养回报:尿细菌计数2.13×10^5cfu/ml，患者自述无尿频、尿急、尿痛，无肉眼可见血尿，无腰痛、寒战或发热。
98.根据以上病情描述，该患者最有可能患有的疾病是( )
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.无症状菌尿
D.急性复杂性尿路感染
E.慢性肾盂肾炎
99.关于该患者治疗方案的说法，正确的是( )
A.不需要抗感染治疗，患者没有尿路刺激症状
B.需要抗感染治疗，否则可增加早产或低出生体重儿发生概率
C.不需要抗感染治疗，药物可增加胎儿畸形风险
D.不需要抗感染治疗，是自限性疾病
E.需要抗感染治疗，否则可导致孕妇发生败血症
100.该患者一旦发生尿路感染，宜选用的抗菌药物是( )
A.阿莫西林
B.左氧氟沙星
C.阿米卡星
D.甲硝唑
E.亚胺培南
101.如需使用抗菌药物，该患者适宜的治疗疗程应为( )
A.3~7天
B.14天
C.4周
D.6周
E.>3个月
(四)
患者，男，69岁，患高血压20年，高脂血症10年，冠心病5年。1个月前因急性心肌梗死，于前降支植入一枚药物洗脱支架。
102.该患者术后应进行双联抗血小板治疗。其持续治疗时间至少为( )
A.6个月
B.9个月
C.12个月
D.18个月
E.24个月
103.关于该患者抗血小板治疗方案的说法，错误的是( )
A.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+氯吡格雷
B.双联抗血小板药物可选用阿司匹林+替格瑞洛
C.双联抗血小板疗程结束后，可长期单用阿司匹林
D.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用替格瑞洛
E.双联抗血小板疗程结束后，若阿司匹林不耐受，可长期单用氯吡格雷
104.该患者于支架植入术后2个月出现柏油便，Hb 60gL，考虑消化道大出血。在立即给予抑酸、止血和支持治疗的同时，对抗血小板方案进行调整，正确的方案是( )
A.立即停用所有抗血小板药物
B.降低现用抗血小板药物的剂量
C.换用其他抗血小板药物
D.换用口服抗凝药
E.换用低分子肝素皮下给药
(五）
患者，男，71岁，因“慢性咳嗽、咯痰20余年，活动后气短1年"就诊。曾确诊为COPD。近1年平地走200~300米即感到气短，近期无发热，痰液量和外观无明显变化，但常有心悸、手抖，并且口中有苦涩的金属味道。目前应用茶碱缓释片口服，沙丁胺醇气雾剂吸入，异丙托溴胺气雾剂吸入。患者有长期吸烟史，无其他慢性病。
105.关于该患者用药教育的说法，错误的是( )
A.荼碱是COPD的首选治疗药物,安全性良好
B.短效支气管舒张剂用于缓解急性发作症状
C.沙丁胺醇过量时可能引起骨骼肌震颤
D.沙丁胺醇可能引起心动过速
E.异丙托溴胺可能与口中的金属味道相关
106.关于该患者COPD治疗及疾病管理的说法，错误的是( )
A.吸烟是COPD最重要的发病因素，建议戒烟
B.建议长期单独吸入沙丁胺醇，以降低病死率
C.稳定期规律吸入长效支气管扩张剂，以减少急性加重的频率
D.建议在专业人员指导下进行适度运动
E.建议每年接种流感疫苗
(六)
患者，女，32岁，已婚未孕。3个月前出现腹泻，多为稀糊状，间断为黏液及脓血便，每日8~12次，有里急后重感，结肠镜检查诊断溃疡性结肠炎(全结肠型)，医师处方美沙拉秦缓释片和美沙拉秦灌肠剂。
107.关于美沙拉秦治疗作用的说法，正确的是( )
A.美沙拉秦主要通过在肠道内发挥局部作用而产生治疗作用
B.美沙拉秦缓释片仅作用于近端结肠
C.美沙拉秦为柳氮磺吡啶的前体药物，水解后起效润
D.美沙拉秦灌肠剂仅能作用于直肠局部病变
E.美沙拉秦通过结构中的磺胺吡啶所具有的抗菌活性产生治疗作用
108.关于该患者用药注意事项的说法，正确的是( )
A.美沙拉秦缓释片不可随餐服用，必须空腹服用
B.用药期间需常规补充叶酸
C.美沙拉秦缓释片可掰开后服用，但不能咀嚼
D.美沙拉秦灌肠剂应清晨给药
E.无需监测肾功能，但需监测血常规
(七)
患者，男，62岁，因骨性关节炎，药物治疗效果不佳，关节坏死，拟行人工关节置换术。
109.适宜该患者预防性使用的抗菌药物是（ ）
A.头孢唑林
B.头孢曲松
C.头孢他啶
D.头孢哌酮
E.氨曲南
110.关于该患者手术时预防性抗菌药物给药时机的说法，正确的是（ ）
A.应在皮肤、黏膜切开前15~30分钟内静脉滴注
B.应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内静脉滴注
C.应在皮肤、黏膜切开前1.5~2小时内静脉滴注
D.应在皮肤、黏膜切开前2.5~3小时内静脉滴注
E.应在皮肤、黏膜切开前3~4小时内静脉滴注
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