中药药剂学：药物配伍变化

含义
　　药物配伍变化又称药物配伍相互作用，系指药物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化。而配伍禁忌仅指在一定条件下，产生的不利于生产、应用和治疗的配伍变化。

中药学的配伍变化

　　（1）中药处方的组成原则：一张完整的处方包括君、臣、佐、使四个方面。
　　君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是处方组成中不可缺少的药物。
　　臣药有两种意义，即①辅助君药加强治疗主病或主证的药物；②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
　　佐药有三种意义，即：①佐助药；②佐制药；③反佐药。
　　使药有两种意义，即：①引经药；②调和药。
　　处方中君药是不可缺少的，除此以外，臣佐使药则根据病证情况、治疗要求及药物功用而定，可以缺其中某项或一药任多职。
　　（2）配伍方法：中药处方按上述君、臣、佐、使原则组成外，在具体用药上还应注意药物之间的相互关系。讲究配伍方法，按“七情”配伍理论配伍。
　　（3）中药配伍禁忌：系指中药在一定条件下，产生的不利于生产、应用和治疗的配伍变化。“七情”配伍中相恶、相反属于配伍禁忌。一般认为十八反、十九畏（恶）是中药配伍禁忌的具体内容。 


药理学配伍变化

　　药理学的配伍变化又称疗效学的配伍变化，系指药物受合用或先后应用的其他药物、附加剂、内源性物质或食物等影响，而使其药理作用性质和强度、副作用、毒性等发生变化。药物的这些相互作用，有的有利于治疗，有的则不利于治疗。药物配伍应用后在体内相互作用，出现疗效降低或毒性反应而影响治疗，甚至危及病人生命安全的，则属于药理学的配伍禁忌。
　　药物间的相互作用，对其生理效应的影响，主要有以下几个方面。
　　（1）协同作用：系指两种药物合并使用后能使药物作用增加。
　　（2）拮抗作用：系指两种药理作用相反的药物合并使用，使作用减弱或消失。
　　（3）增加毒副作用：某些药物配伍后能增加毒性或副作用，则不宜配伍使用或慎用。

药剂学的配伍变化

　　药剂学的配伍变化系指物理或化学的配伍变化，是在药品用于病人之前发生的变化。对于造成使用不便或对治疗有害而又无法克服的，则属于药剂学的配伍禁忌。
　　（1）物理的配伍变化：主要指中药在配伍制备剂型过程中，发生分散状态或其他物理性质的改变，影响到制剂的均匀性或得不到符合要求的制剂。如溶解度的改变、润湿及液化等。
　　（2）化学的配伍变化：系指由于中药化学成分之间发生化学反应而引起的变化，这些变化，不但影响中药剂型的制备，而且往往影响使用、疗效或产生毒副作用；如产生浑浊或沉淀、变色、产生气体及发生爆炸等。