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第四章 中药炮制与饮片质量（2017年【12分】，2018年【14分】）
1、考点指引
高频考点 | 具体考点 | 考察年份 |
常用饮片的炮制方法及作用 | 各类中药材的炮制方法 | 2017，2018 |
常用饮片的质量控制 | 饮片的净度要求 | 2018 |
2、考点速记归纳
（1）常用饮片的净度的要求
饮片 | 要求 |
果实，全草，树脂类 | 含药屑，杂质不得过3% |
根，根茎，叶，花，藤木，皮，动物，矿物及菌藻类 | 含药屑，杂质不得过2% |
炒黄品，米炒品 | 含药屑，杂质不得过1% |
炒焦品，麸炒品 | 含药屑，杂质不得过2% |
炒炭品，土炒品 | 含药屑，杂质不得过3% |
酒炙品，醋炙品，盐炙品，姜炙品，米泔水炙品 | 含药屑，杂质不得过1% |
药汁煮品，豆腐煮品，煅制品 | 含药屑，杂质不得过2% |
发酵制品，发芽制品 | 含药屑，杂质不得过1% |
煨制品 | 含药屑，杂质不得过3% |
（2）饮片的炒法及作用（“逢子必炒”）
炮制方法 | 分类 | 常用药及作用 |
清炒法 | 炒黄（文火或中火） | 牛蒡子：解毒透疹，利咽散结，化痰止咳（炒） 芥子：顺气豁痰（炒） 王不留行：活血通经，下乳，通淋（炒） 莱菔子：缓和药性，消食除胀，降气化痰（炒） 苍耳子：通鼻窍，祛风湿，止痛（炒） |
炒焦（武火或中火）
| 山楂：活血化淤（生）；消积化食（炒）；消食止泻（焦）；止血、止泻（炭） 栀子：泻火利湿、凉血解毒（生）；清热除烦（炒/焦）；凉血止血（炭） | |
炒炭（武火或中火）
| 大蓟：凉血消肿（生）；收敛止血（炭） 蒲黄：行血化瘀，利尿通淋力胜（生）；止血（炭） 荆芥：祛风解表（生）；止血（炭） | |
加固体辅料炒 | 麸炒 | 枳壳：行气宽中除胀（生）；缓和燥性、酸性，增强理气健胃消胀（麸炒） 苍术：燥湿，祛风，散寒（生）；缓和燥性，增强健脾和胃（麸炒）。固肠止泻（焦） |
米炒 | 斑蝥：外用，攻毒蚀疮（生）；通经，破癥散结（米炒） | |
土炒
| 白术：健脾燥湿，利水消肿（生）。健脾止泻（土炒），缓和燥性、增强健脾、消胀（麸炒） 山药：补肾生精，益肺阴。补脾止泻（土炒）； 补脾健胃（麸炒） | |
砂炒 | 马钱子：用于风湿痹痛，跌打损伤，痈疽疮毒（砂炒） 骨碎补：补肾强骨，续伤止痛（砂炒）。 鳖甲：醋鳖甲。养阴清热、潜阳息风（生）；增强入肝消积、软坚散结（醋制） 鸡内金：攻积，通淋化石（生）；增强健脾消积（砂炒）；疏肝助脾（醋） | |
滑石粉炒 | 水蛭：有毒，破血逐瘀（生）；降低毒性（滑石粉炒） | |
蛤粉炒 | 阿胶：滋阴补血（生）；益肺润燥（蛤粉炒）；止血安络（蒲黄炒） |
（3）饮片的炙法及作用
炙法 | 目的 | 常用药及作用 |
酒炙 | 改变药性，引药上行，增强活血通络作用；矫臭去腥 | 大黄：攻积导滞、泻火解毒（生）；清上焦血分热（酒）；活血祛瘀（熟）；凉血化瘀止血（炭）；消积化瘀（醋）黄连：泻火解毒，清热燥湿（生）；清头目之火（酒）；止呕（姜）；清气分湿热，散肝胆之郁火（吴茱萸制） 当归：活血调经，祛瘀止痛（酒）；补血，血虚便溏，腹中时痛（土炒）。止血和血（炭） 蕲蛇：祛风通络，止痉（酒） 白芍：养血和营，敛阴止汗（炒）；调经止血，柔肝止痛（酒）；敛血养血、疏肝解郁（醋）；养血和脾、止泻（土炒） 丹参：祛瘀止痛，清心除烦，通血脉（生）；活血祛瘀、调经止痛（酒） 川芎：活血行气，祛风止痛（酒） |
醋炙 | 降低毒性，缓和药性；引药入肝，增强活血止痛作用；矫臭矫味 | 甘遂：泻水逐饮（醋） 延胡索：行气止痛（醋）；活血、祛瘀、止痛（酒） 乳香：活血止痛，收敛生肌（醋） 香附：疏肝止痛，消积化滞（醋）；通经脉，散结滞（酒）；行气解郁，调经散结（四制） 柴胡：解表退热（生）。疏肝止痛（醋）；填阴滋血，清肝退热（鳖血） |
盐炙 | 引药下行，增强疗效；缓和药物辛燥之性；增强滋阴降火作用 | 杜仲：温而不燥，增强补肝肾、强筋骨、安胎（盐） 黄柏：泻火解毒，燥湿（生）；滋阴降火，退虚热（盐）；清上焦之热（酒）；清湿热（炭） 泽泻：利水泻热（生）；泻热，辅助滋肾补阴（盐）；渗湿和脾，降浊以升清（麸炒） 车前子：渗湿止泻（炒）；泄热利尿（盐） |
姜炙 | 制其寒性，增强和胃止呕作用；缓和副作用，增强疗效。 | 厚朴：宽中和胃（姜） 竹茹：降逆止呕（姜） |
蜜炙 | 增强润肺止咳的作用；增强补脾益气的作用；缓和药性；矫味和消除副作用。
| 黄芪：益卫固表，托毒生肌，利尿退肿（生）。益气补中（蜜） 甘草：泻火解毒，化痰止咳（生）；补脾和胃，益气复脉力强（蜜） 枇杷叶：清肺止咳，降逆止呕（生）；润肺止咳（蜜） 麻黄：发汗解表，利尿消肿（生）；宣肺平喘（蜜） |
油炙 |
增强疗效；利于粉碎，便于制剂和服用
| 淫羊藿：祛风湿，强筋骨（生）；温肾助阳（羊脂油炙） 蛤蚧：酒蛤蚧；油酥蛤蚧。补肺益精、纳气定喘（生/酥）；补肾壮阳（酒） 三七：止血化瘀、消肿定痛（生）；滋补（熟） |
（4）饮片的煅法及作用
煅法 | 目的 | 常用药及作用 |
明煅法 | 使药物质地酥脆（花蕊石）；除去结晶水（白帆、硼砂）；使药物有效成分易于煎出（钟乳石、花蕊石） | 白矾：解毒杀虫、止痒（外用），清热消痰、燥湿止痒（内服）。收敛、生肌、止血、化腐（明煅）。 牡蛎：重镇安神，潜阳补阴，软坚散结（生）；收敛固涩（明煅） 石决明：平肝潜阳（生）；缓和平肝潜阳，增强固涩收敛、明目（明煅） 石膏：清热泻火、除烦止渴（生）。收敛、生肌、敛疮、止血（明煅） |
煅淬法 | 使药物质地酥脆，易于粉碎，利于有效成分煎出（赭石、磁石）；改变药物的理化性质，减少副作用，增强疗效（自然铜）；清除药物中夹杂的杂质，洁净药物（炉甘石） | 赭石：平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血（生）；降低了苦寒之性，增强了平肝止血（煅淬） 自然铜：散瘀止痛（煅淬） 炉甘石：敛疮收湿（煅淬） |
扣锅煅法（闷煅） | 改变药性；增强或产生止血；降低毒性 | 血余炭、干漆 |
（5）饮片的蒸、燀法及作用
炮制方法 | 目的 | 常用药及作用 |
蒸法 | 改变性能，扩大药用部位，增强疗效，缓和药性，减少副作用 | 何首乌：解毒消肿、润肠通便、截疟（生）；补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨（制） 黄芩：清热泻火解毒（生）；用于上焦肺热及四肢肌表之湿热（酒）；清热止血（炭） 地黄：清热凉血、养阴生津，用于热入营血，津伤便秘、阴虚发热（生）；滋阴补肾、益精填髓、补血止血，用于血虚萎黄、肝肾阴虚、腰膝酸软（熟）；凉血止血（炭） 黄精：补脾润肺益肾（蒸）；助其药势，使之滋而不腻，肺虚燥咳，脾胃虚弱，肾虚精亏（酒） |
燀法 | 提高药效；利于分离药用部位 | 苦杏仁：润肺止咳，润肠通便（生）；便于有效成分煎出，提高药效（燀）；温散肺寒，去小毒（炒） 白扁豆：化湿，消暑（生）；健脾止泻（炒） |
（6）肉豆蔻的炮制方法
炮制方法 | 目的 | 常用药及作用 |
煨法 | 除去挥发油和刺激性成分，降低副作用；缓和药性；增强疗效 | 肉豆蔻：增强固肠止泻（煨） |
（7）发酵的操作方法
操作方法 | 特点 |
菌种 | 利用空气中微生物自然发酵 |
培养基 | 主要为水，含氮物质，含碳物质，无机盐等 |
温度 | 适宜温度30-37℃ |
湿度 | 相对湿度控制在70%-80% |
其他方面 | pH：4-7.6，有充足的氧或二氧化碳 |
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