怎样做好中草药的调剂工作

　　中草药调剂工作是细致而复杂的工作，其目的是按照中医处方把合乎质量要求的中草药正确、及时地进行调配，提供给可以服用的剂型。中草药调剂的质量如何，直接影响患者的身体健康甚至生命安全。因此，调剂人员必须具有高度的责任心，掌握一定的业务知识，做到调配处方时药味齐全，质量合格，分量准确，清洁卫生，严防和杜绝发生差错事故。药店营业员应根据医生的用药习惯，掌握用药规律，及时组织货源，同时要建立和健全一些有关的管理制度。 
　　审方 
　　中医开的处方，是在用药要求方面给调剂人员的书面通知。处方一般写明患者姓名、年龄、性别，但主要是开列药味的名称和分量、剂数、用法。调剂人员接方后，首先应进行审方，看有无配伍禁忌、孕妇禁忌，有无剧毒药品，药名书写是否不清或疑似、分量是否模糊或遗漏等。对于含剧毒药品的处方，为了保证患者的用药安全和有效，必须认真执行有关部门制定的有关毒剧药的管理实施办法，认真调配。中药毒剧药的品种常见的有30余种，处方中如有些药物，应仔细审查是否超过一次用最高剂量。审查中草药的配伍禁忌也是极为重要的一环。“十八反、十九畏”是历代医学家临床总结的宝贵经验，虽然其中也有可能互相协同作用的药物，但在没有充分科学论断之前，审方还是应依据这原则。近代医生有时也根据理、法、方、药的具体需要，以相反药物共用，如甘遂半夏汤，如遇到这类处方时，可请处方医生再次签字，以示明确，否则不予调配。 
　　患者如是孕妇，审方时要注意有无妊娠禁忌药，因为有些中药能导致堕胎及流产，应予以重视，以确保患者用药安全。此外，对存在药名书写潦草或疑似、分量模糊或遗漏、药味重复等处方，都应与处方医生联系证实，切忌主观猜测，避免因调配错误造成不应有的差错事故；对非正规处方，包括验方、单方，要格外慎重审查。 
　　调配 
　　调剂时应以左手持戥杆并用掌心扣住砣弦，右手取药放入戥盘，提起称毫，举至与目平齐，左手将砣弦够至欲称量的戥星刻度上，放开左手并检视平衡。中药业有所谓“齐眉对戥”的说法，是为了酌予增减药量时能达到准确。称取的药物要依处方上所列顺序摆在盛药的容器里，称完药后，要按处方认真核对每一味药物，确实与处方无误，才能装包、发药。若处方中有一名多药即并开药，如二活（羌活、独活）、二地（生地、熟地）、二丑（黑丑、白丑）、赤白芍（赤芍、白芍）等，在称取药味时要特别注意，不要遗漏。 
　　有些药材质地坚实，为了能煎出有效成分，调剂时要放在容器内捣碎，如豆蔻、砂仁、白果等；处方中比较坚硬的药物注明先煎，调剂时应分别包好，并在药袋上注明“先煎”，如生石膏、生龙骨、生龙齿、生磁石等；有些药组织疏松或含挥发性成分，处方上注明“后下”，则不宜煎煮时间过长，否则会降低疗效，对于这些药也应单独包好，并注明“后下”，如薄荷、紫苏叶、佩兰等。另外有些粉末类药物为了避免煎煮时糊锅，如滑石粉、六一散、车前子、蒲黄等，应单包，并注明用纱布包好后再煎；对于贵重药品，多采用另行煎熬取汁，再把药汁对入药中的办法，因此这些药也应注明先煎，如人参、羚羊角、鹿茸等；对于冲服的药粉以及需要溶化后对入煎剂中的各种胶类，都应分别写清楚，单独包好，如三七粉、琥珀粉、阿胶、鹿角胶等。 
　　营业员调剂中药饮片类药物时，应根据医生处方要求，该给炮炙的一定要给炮炙，该给生品的一定给生品。炮炙后的药物和生品的性质会有很大出入，如果不了解当地中药业及医生的用药习惯，违背了用药意图，将不能达到预期的治疗效果。因此，要做好调剂工作，这也是非常重要的一环。 
　　发药 
　　调配好的药物应逐味、仔细复核，无误后才能发给患者，最好是一人调配后，由另一人核对并签字。发药时，营业员态度要和蔼，并对顾客详细解说有关注意事宜，发药时特别要注意问清患者姓名，以免发错。