特殊人群高血压的药物治疗问题

　　关于特殊人群高血压的药物治疗的原因，关于特殊人群高血压的药物治疗的相关知识。
　　抗高血压药物种类甚多 ，但各自作用机理不尽相同。高血压病患者 ，只有根据自己的具体情况 ，合理地选择降压药物 ，才能在满意控制血压的同时 ，减少不良反应 ，提高生活质量 ，降低并发症的发生率 ，达到最佳的治疗目的。
　　1、青少年高血压
　　近年发现 ，青少年随着年龄的增长血压有逐渐增高的趋势 ，应引起重视。世界卫生组织确定的青少年高血压标准为 ：13岁以上为 140/9 0ｍｍＨｇ；13岁以下为 135/85ｍｍＨｇ。我国发病率为 1%- 3%.当确定青少年患有高血压时 ，要特别注意考试，大网站排除继发性高血压。在治疗上 ，应以非药物观察治疗为主 ，限制热量和盐的摄入 ，多食含钾食物 ，参加有氧运动 ，若血压控制不理想 ，可单用或合用利尿剂、β -受体阻滞剂。一般不用复合制剂。
　　2、妊娠高血压
　　妊娠期出现的轻度高血压不宜应用降压药物 ，但对中度尤其是重度高血压必须合理使用降压药 ：
　　1、常规治疗 ：经休息和限盐后 ，血压仍≥160/100ｍｍＨｇ者 ，要配合药物治疗 ；当血压≥170/110ｍｍＨｇ时 ，要积极降压 ，以防脑卒中及子痫的发生 ；转换酶抑制剂已经证实有引起胎儿生长迟缓 ，羊水过少 ，甚至有致崎作用和新生儿窒息 ；利尿剂可使丰水减少 ，导致胎儿缺氧加重 ，不能使用 ；利血平可通过胎盘影响胎儿 ，也应避免使用。妊娠后期要慎用钙拮抗剂 ，以免抑制子宫平滑肌收缩。硫酸镁有一些降压作用 ，但一般不用于严重高血压 ，最广泛用于长期治疗妊娠高血压的是 β -受体阻滞剂 ，但血压不宜降得过低 ，以免影响胎盘灌注量 ；
　　2、先兆子痫及子痫的治疗 ：一般主张血压>160/100ｍｍＨｇ立即给予药物治疗。临产者应选用静脉给药 ，可应用乌拉地尔或硝酸甘油。
　　3、老年人高血压
　　老年人高血压的特点是 ，以单纯收缩压升高者较多见 ；心、脑、肾等器官常有不同程度损害 ，易出现血压波动及体位性低血压。因此 ，老年人要测量直立、坐位和平卧位时的血压 ，才能正确了解血压的高低。
　　老年人高血压的治疗 ，包括非药物治疗和药物治疗 ，并且非药物治疗更为重要 ，如适当减轻体重、限制钠盐、坚持做一些有规律的运动、保持良好的心态等等。在药物治疗方面 ，开始剂量宜小 ，以后根据血压及反应慢慢增加剂量 ，不要操之过急。目前认为 ，老年人降压标准和年青人一样 （<140/9 0ｍｍＨｇ）；单纯收缩期高血压应降到 <160ｍｍＨｇ，血压越接近正常越好。老年高血压患者可受益于利尿剂、钙拮抗剂、β -受体阻滞剂、转换酶抑制剂等抗高血压药物的治疗。应避免服用易引起体位性低血压的药物 （如α -阻制剂、大剂量利尿剂等 ）和易引起认知功能障碍的药物 （如利血平等 ）。长效钙拮抗剂 ，如硝苯地平缓释或控释剂 ，对单纯收缩期高血压者有较好疗效。