身体健康,无心、肝、肾、消化道、神经系统疾病以及代谢异常等病史,并进行健康体检(如检查心电图、血压、心率、肝功能、肺功能和血象等),应无异常;无药物过敏史,无体位性低血压史。两周前至实验期间不服用其他任何药物,实验期间禁烟、酒及含咖啡因的饮料。试验单位应与志愿受试者签订知情同意书。
2.参比制剂与受试制剂参比制剂:生物利用度和生物等效性研究,必须有参比制剂作对照。参比制剂的安全性和有效性应该合格,参比制剂选择的原则如下:进行绝对生物利用度研究时选用上市的静脉注射剂为参比制剂。进行相对生物利用度或生物等效性研究时,应选择国内外同类上市主导产品作为参比制剂。
受试制剂:受试制剂应为符合临床应用质量标准的放大试验产品,提供体外溶出度、稳定性、含量或效价等数据。个别药物尚需提供多晶型及光学异构体资料。
3.试验设计:对于两个制剂,即一个为受试制剂,另一个为参比制剂。通常采用双周期两考试,大网站制剂交叉试验设计,以抵消实验周期和个体差异对实验结果的影响。即将受试者随机分成两组,一组先服用受试制剂,后服用参比制剂;另一组先服用参比制剂,后服用受试制剂。两个试验周期之间为洗净期,洗净期通常为1周或2周。
对于3个制剂,即两个受试制剂和一个参比制剂,此时宜采用3制剂、3周期的二重3×3拉丁方式试验设计。同样每个周期之间的洗净期通常为1周或2周。
取样点对实验结果的可靠性起着十分重要的作用。服药前取空白血样。一个完整的血药浓度-时间曲线应包括吸收相、分布相和消除相。一般在血药浓度-时间曲线峰前部至少取4个点,峰后部取6个或6个以上的点,峰时间附近应有足够的取样点,总采样点不少于11个点。取样持续到3~5个半衰期或血药浓度为Cmax的1/10~1/20.血样(血浆、血清或全血)应立即冷冻备测。
4.服药剂量:进行生物利用度与生物等效性研究时,药物剂量一般应与临床用药剂量一致。受试制剂和参比制剂最好应用等剂量。如需使用不相等剂量时,应说明原因,计算生物利用度时应以剂量校正。
5.研究过程:受试者禁食过夜(10小时以上),于次日早晨空腹服用受试制剂或参比制剂,用250ml温开水送服。服药后2小时后方可饮水,4小时后进统一标准餐。受试者于服药后,按要求在不同时间取静脉血。根据需要取血样(全血、血浆或血清),并冷冻贮存,备测。受试者服药后避免剧烈活动。取血样在临床监护室中进行。如受试者有不良反应时应有应急措施,必要时应停止试验。
6.药物动力学分析:将所得的各受试者不同时间样品的血药浓度数据及考试,大网站平均值与标准差列表并作图,然后分别对各受试者进行有关药物动力学参数求算,并求出参数的平均值和标准差。
主要的药物动力学参数为消除半衰期(t1/2)、峰浓度(Cmax)、峰时间(tmax)和血药浓度-时间曲线下面积AUC.Cmax、tmax用实测值表示,不得内推。AUC0→t(零到t时间的血药浓度-时间曲线下面积)用梯形法计算,tn是最后一次可测浓度的取样时间。AUC0→∞(零到无限大时间的血药浓度-时间曲线下面积)按下式计算,AUC0→∞=AUC0→tn + Ctn/λZ.Ctn是最后一点的血药浓度,λZ是末端消除速度常数。t1/2可按t1/2=0.693/λZ求出。λZ可用对数血药浓度-时间曲线线末端直线部分的斜率求得。
零时间至最终采血点的AUC0→tn要求(AUC0→tn/AUC0→∞)×100%>80%。
7.生物利用度计算(1)单次给药:生物利用度F应用各个受试者的AUC0→tn和AUC0→∞分别计算,并求其均值与标准差。受试制剂(T)和参比制剂(R)剂量相同时:
代谢产物数据:对于一些前体药物,由于药物在体内代谢极快,无法测定血中原型药物,此时可采用相应的活性代谢物进行生物利用度研究。
结果判断以AUC0→tn为主,参考AUC0→∞。
(2)多次给药:在下列情况下,可考虑多次给药达稳态后,用稳态血药浓度估算生物利用度:
①药物吸收程度相差不大,但吸收速度有较大差异;
②生物利用度个体差异大;
③缓释、控释制剂;
④当单次给药后原药或代谢产物浓度很低,不能用相应的分析方法精密测得。