2011年中药剂学辅导：煎服法
中药煎服恰当与否，直接影响其疗效，因此，必须了解中药的煎服方法。
1．煎药方法
（1）煎药器具；以砂锅、搪瓷皿为好，忌用铁器，以免发生化学反应。
（2）煎药用水量；根据药物体积而定，一般以水浸过药面为度。
（3）注意事项
①煎药之前，将药用冷水浸泡一段时间，使药物充分湿润，以便有效成分易于煎出。
②一般药物均可同煎。煮沸后即改为文火。再煎15－20分钟。煎药时防止药汁外溢及过快熬干。煎药时不宜频频打开锅盖，以尽量减少易挥发成分的丢失。如为味厚的滋补药品，如熟地、首乌等，煎煮时间宜稍长，使有效成分更多地被煎出；清热、解表、芳香类药物煎时宜稍短。以免有效成分损失或药性改变。
③有些药物煎法特殊（处方必须注明），现介绍如下：
先煎：贝壳类、矿石类药物，因质坚而难煎出味，应打碎先煎，煮沸10－20分钟后，再下其它药。如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、生牡蛎、生龙骨、生石膏等；芦根、茅根、夏枯草、竹茹等，宜先煎取汁，用其汁代水煎其它药。
后下：气味芳香的药，借其挥发油取效的，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防其有效成分走散。如薄荷、砂仁等。
包煎：为防止煎后药混浊或减少对消化道、咽喉的不良刺激，要用薄布将药包好，再放入内煎煮。如赤石脂、滑石、旋复花等。
另炖或另煎；某些贵重药，以保存其有效成分，可另炖或另煎。如人参（隔水炖3小时）；羚羊角、犀角切成薄片另煎2小时取汁服，或水磨汁或成细末调服。
溶化（烊化）：胶质、粘性大的药物，如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖等，应先单独加温溶化，再加入去渣之药液中微煮或趁热拌搅，使之溶化，以免同煎时粘锅煮焦，影响药效。
冲服：散剂、丹剂、小丸、自然药汁、芳香或贵重药物，以冲服为宜。如牛黄、麝香、沉香末、肉桂末、田三七、紫雪丹、六神丸等。
2．服药方法
（1）服药次数 汤剂，一般每日一剂，煎两次取汁，分2－3次服。病情重或老年、儿童酌情增减。
（2）服药时间 饮前约1小时服为宜；对胃肠有刺激的药物宜饭后服；滋补药宜空腹服；安神药宜睡前服；急病不拘时间服；慢性病应定时服。
（3）服药温度 以温服为宜。但热证者可冷服；寒证者可热服；发汗药宜趁热顿服，服后加盖衣被，以利发汗；服药易吐者，可先服姜汁，再服药。不能口服者，可鼻饲或灌肠。
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