三、综合分析选择题 （每题1分，共20题，共20分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。）
（一）
某女,4岁。壮热烦躁，面红，大汗出,口渴喜冷饮，尿少色黄，便秘;舌红苔黄,脉数。
91.根据中医理论，分析其病机是( )
A.阴胜则阳病
B.阳胜则阴病
C.阴虚则热
D.阳虚则寒
E.阴虚则阳亢
92.该患儿体温进一步升高，出现手足厥冷,脉沉伏有力。分析其病机是( )
A.阴胜则寒
B.阴盛格阳
C.阳虚则寒
D.阳盛格阴
E.阳气亡失
93.分析其病情的变化,辨证是( )
A.实热
B.虚热
C.真寒假热
D.真热假寒
E.虚寒
94.根据病情变化的辨证结果,宜采用的治法是( )
A.以热治热
B.以寒治热
C.以寒治寒
D.以热治塞
E.用热远热
（二）
某男,34岁。胃痛隐隐，绵绵不体,喜温喜按，劳累,受凉或空腹时疼痛明显，进食后疼痛缓解，时呕清水，神疲纳少,四肢倦怠,手足不温，大便溏薄，舌淡苔白,脉虚弱。医师诊断为胃痛，证属脾胃虚寒,处方如下:
炙黄芪9g,桂枝9g,白芍18g,生姜6g，炙甘草9g,大枣6g,怡糖10g，7剂,水煎服，每日1剂,早、午、晚分服。
95.以下有关药师针对处方中白芍饮片的遴选建议,最适合的是( )
A.选用盐炒白芍,增强补益作用
B.选用酒炒白芍,增强止痛作用
C.选用醋炒白芍,增强止痛作用
D.选用清炒白芍，缓和寒性
E.选用土炒白芍,增强止泻作用
【治法】温中健脾，和胃止痛。
【方剂应用】 1．基础方剂 黄芪建中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、大枣、饴糖)加减。 2．合理用药与用药指导 (1)饮片选择：黄芪建中汤出自东汉《金匮要略》。宜选用清炙黄芪，性偏温，补气之力增强，且 有健脾和胃之功，清炙者则补而不腻；选用炒白芍，寒性已缓，长于养血和络，缓脾止痛；饴糖宜 选用麦芽糖，补中益气，缓急止痛。
96.以下有关药师对此患者的用药教育内容,正确的是( )
A.重视精神的调摄,避免过度劳累
B.汤剂水煎温服，每日2次,宜餐后服用
C.方中大枣宜擘开入煎,饴糖宜冲服
D.嘱患者服中药疼痛不缓解，可服用水杨酸类止痛药
E.嘱患者少食多餐,多吃高纤维食物
97.患者欲改服中成药巩固治疗,根据辨证结果,不宜选用的中成药是( )
A.黄芪健胃膏
B.胃疡灵颗料
C.胃乐新颗粒
D.虚寒胃痛胶囊
E.温胃舒胶囊
（三）
某女，27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹,皮疹为圆形红斑,上附糠状鳞屑，自服复方青黛胶囊，每次4粒，每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄，遂停药就诊。入院查体:体温37℃,皮肤及巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常,腹软;实验室检查:丙氨酸氨基转移酶600U/L,天门冬氨酸氨基转移酶528U/L,总胆红素98umo/L,甲、乙丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问，患者服药期间未服用其他药物及保健品,但2年前曾服用过复方青黛胶囊,也曾出现过转氨酶升高的情况。入院对症处理后症状缓解，复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶100U/L,天门冬氨酸氨基转移酶98U/L,总胆红素18umol/L。
98.执业药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价，正确的评价结果是( )
A.可能无关
B.肯定相关
C.可能相关
D.很可能相关
E.无法评价
99.执业药师分析导致该患者出现肝损伤的原因，正确的是( )
A.患者特异体质
B.服药剂量过大
C.服药疗程过长
D.没有辨证用药
E.药物相互作用
（四）
某男,50岁。冠心病心绞痛病史5年，查血清肌酐、尿素氮均增高。近因劳累复发,心前区疼痛加重1周,神疲乏力,气短懶言,心悸自汗:舌体胖大有齿痕，舌质淡暗，舌苔薄白，脉弱而涩。
100.四诊合参，辨析其证候是( )
A.寒凝心脉
B.气虛血瘀
C.心肾阳虚
D.气滞血瘀
E.痰瘀痹阻
101.根据辨证结果，宜采用的治法是( )
A.行气活血，通脉止痛
B.益气活血，通脉止痛
C.豁痰化瘀，通阳宣痹
D.温补心肾，活血通脉
E.温阳散寒，宣通心阳
102.根据辨证结果，宜选用的基础方剂是( )
A.血府逐瘀汤
B.苏合香丸
C.补阳还五汤
D.瓜蒌薤白桂枝汤
E.桃仁红花煎
103.1周后,患者诉上述症状有所好转,但最近因家庭琐事劳心过度，出现入睡困难，多梦易醒,心悸健忘,纳差。应避免使用的中成药是( )
A.柏子养心丸
B.北芪五加片
C.人参归脾丸
D.眠安宁口服液
E.脑力静糖浆
（五）
某女,40岁。呃逆、嗳气1周余。因与家人吵架生气后，呃声不断,噯气则舒，胃脘痞塞,时有嘈杂反酸，急躁易怒，多梦,大便不畅:舌红苔薄黄腻脉弦。既往史:乙型肝炎5年，十二指肠溃疡2年。医师处方如下旋覆花"9g,吴茱萸5g,黄连5g,枳实9g紫苏梗10g,香附10g,陈皮10g,竹茹10g甘草9g7剂,水煎服，每日1剂，早、晚分服。
104.患者服药后,呃逆频次减少,胃脘痞塞减轻，但仍嗳气反酸，食欲不振。自行到药店买药，要求购药21剂。执业药师告知患者,长期服用该处方存在风险,因其含有( )
A.黄连
B.吴茱萸
C.旋覆花
D.枳实
E.香附
105.患者听取上述建议后复诊,医师处以复方猴头颗粒巩固治疗。执业药师提醒患者，该药含西药成分，应注意不要与含相同成分的西药合用。复方猴头颗粒所含的西药成分除硫酸铝、三硅酸镁外，还有( )
A.碳酸氢钠
B.氯化铵
C.碱式硝酸铋
D.氧化锌
E.碳酸钙
（六）
某男,68岁。半年前因中风,遗留半身不遂，口眼蜗斜，言语謇涩，出院后常规服用阿司匹林肠溶片(每次100mg,每日1次)。近2周,因过度劳累,患侧肢体无力、活动不便加重,伴浮肿,面色少华:伸舌右偏,舌色淡紫，舌边有瘀斑,苔薄白,脉细涩无力。医师诊断为中风，证属气虚血瘀,处方如下:黄芪30g,桃仁10g,当归6g,川芎9g，红花10g,赤芍10g,地龙6g,半夏6g7剂,水煎服，每日1剂早、晚分服。
106.关于对该案例开展药学服务的说法，错误的是( )
A.建议中药处方选用炒桃仁、酒赤芍、生黄芪
B.建议黄芪一般用量为30-60g,长期服用，每日用量不宜超过120g
C.建议桃仁捣碎后入煎:水煎温服，每日2次，宜餐前服用
D.患者不欲服用汤剂，建议改服消栓胶囊,每次2粒，每日3次,饭后服用
E.建议患者加强偏瘫肢体的被动活动,进行各种功能锻炼
107.1周后，患者因外感风寒,内伤湿滞，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻,医师予以藿香正气水内服，执业药师应告知正确的服用方法是()
A.餐前服用藿香正气水，餐后服用阿司匹林肠溶片
B.餐前服用藿香正气水，餐中服用阿司匹林肠溶片
C.餐中服用藿香正气水，餐前服用阿司匹林肠溶片
D.餐后服用藿香正气水，餐前服用阿司匹林肠溶片
E.餐后服用藿香正气水，餐中服用阿司匹林肠溶片
（七）
某女，65岁,糖尿病史8岁,刻下口渴引饮，小便频数,多食善饥,肢体消瘦，体倦乏力,睡眠欠佳，腰膝酸痛舌淡红，苔白而干,脉细弱。
108.四诊合参,辨析其证候是( )
A脾胃气虚
B.气阴两虚
C.阴虚燥热
D.胃阴不足
E阴阳两虚
【症状】口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦。舌质淡红，苔白 而干，脉弱。
【治法】益气健脾，生津止渴。
109.根据辨证结果，宜选用的中成药是( )
A.消渴丸
B.益津降糖口服液
C.消糖灵胶囊
D.六味地黄丸
E金匮肾气丸
110.服药后，上述症状减轻。近因劳累，过食辛辣，又见小便频数，尿色黄赤,灼热涩痛,大便干结，尿常规检查:白细胞90个/HP，蛋白质(土),葡萄糖(+)。根据病情变化，宜选用的中成药是( )
A.净石灵胶囊
B.济生肾气丸
C.知柏地黄丸
D.分清五淋丸
E.草蘚分清丸
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