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2020年执业药师考试真题及答案:中药学综合知识与技能(91-100)

来源:233网校 2020年11月28日

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2020年执业药师考试真题及答案:中药学综合知识与技能(91-100)

三、综合分析选择题 (每题1分,共20题,共20分,题目分为若干组,每组题目基于同一个临床情景病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中,只有1个最符合题意。

(一)

某女,4岁。壮热烦躁,面红,大汗出,口渴喜冷饮,尿少色黄,便秘;舌红苔黄,脉数。

91.根据中医理论,分析其病机是( ) 

A.阴胜则阳病

B.阳胜则阴病

C.阴虚则热

D.阳虚则寒

E.阴虚则阳亢

参考答案:B
参考解析:“阳胜则阴病”,即阳盛则阴虚。由于阳是以热、动、燥为其特点,阳偏胜, 即出现热象,所 以说“阳胜则热”。如壮热、面 红、目赤等,即是阳偏盛的具体表现。

92.该患儿体温进一步升高,出现手足厥冷,脉沉伏有力。分析其病机是( )

A.阴胜则寒

B.阴盛格阳

C.阳虚则寒

D.阳盛格阴

E.阳气亡失

参考答案:D
参考解析:阳盛格阴:阳盛格阴,是指邪热过盛, 深伏于里,阳气被遏,郁闭于内,不能外透布达于肢 体,从而形成阴阳排斥,而格阴于外, 表现为真热假寒的病机变化。病变本质是阳热 内盛,临床可见身热、面红、气粗、烦躁等症状;又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等 假寒之象。

93.分析其病情的变化,辨证是( )

A.实热

B.虚热

C.真寒假热

D.真热假寒

E.虚寒

参考答案:D
参考解析:阳盛格阴,是指邪热过盛, 深伏于里,阳气被遏,郁闭于内,不能外透布达于肢体,从而形 成阴阳排斥,而格阴于外, 表现为真热假寒的病机变化。病变本质是阳热 内盛,临床可见身热、面 红、气粗、烦躁等症状;又突然出现四肢厥冷(但身热不恶寒)、脉象沉伏(但沉数有力)等假寒之象。

94.根据病情变化的辨证结果,宜采用的治法是( )

A.以热治热

B.以寒治热

C.以寒治寒

D.以热治塞

E.用热远热

参考答案:C
参考解析:寒因寒用又称“以寒治寒”,是指针对假寒的临床表现,用寒性药物进行治疗。适用于里热盛 极、阳盛格阴,反见假寒之象的真热假寒证。

(二)

某男,34岁。胃痛隐隐,绵绵不体,喜温喜按,劳累,受凉或空腹时疼痛明显,进食后疼痛缓解,时呕清水,神疲纳少,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱。医师诊断为胃痛,证属脾胃虚寒,处方如下:

炙黄芪9g,桂枝9g,白芍18g,生姜6g,炙甘草9g,大枣6g,怡糖10g,7剂,水煎服,每日1剂,早、午、晚分服。

95.以下有关药师针对处方中白芍饮片的遴选建议,最适合的是( )

A.选用盐炒白芍,增强补益作用

B.选用酒炒白芍,增强止痛作用

C.选用醋炒白芍,增强止痛作用

D.选用清炒白芍,缓和寒性

E.选用土炒白芍,增强止泻作用

参考答案:D
参考解析:脾胃虚寒证 

【治法】温中健脾,和胃止痛。 

【方剂应用】 1.基础方剂 黄芪建中汤(炙黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、大枣、饴糖)加减。 2.合理用药与用药指导 (1)饮片选择:黄芪建中汤出自东汉《金匮要略》。宜选用清炙黄芪,性偏温,补气之力增强,且 有健脾和胃之功,清炙者则补而不腻;选用炒白芍,寒性已缓,长于养血和络,缓脾止痛;饴糖宜 选用麦芽糖,补中益气,缓急止痛。

96.以下有关药师对此患者的用药教育内容,正确的是( )

A.重视精神的调摄,避免过度劳累

B.汤剂水煎温服,每日2次,宜餐后服用

C.方中大枣宜擘开入煎,饴糖宜冲服

D.嘱患者服中药疼痛不缓解,可服用水杨酸类止痛药

E.嘱患者少食多餐,多吃高纤维食物

参考答案:A
参考解析:日常调护本病发病,与情志不遂有关。 患者在预防上要重视精神的调摄,同时保持乐 观的情 绪,避免过度劳累与紧张也是预防本病 复发的关键。

97.患者欲改服中成药巩固治疗,根据辨证结果,不宜选用的中成药是(  )

A.黄芪健胃膏

B.胃疡灵颗料

C.胃乐新颗粒

D.虚寒胃痛胶囊

E.温胃舒胶囊

参考答案:C
参考解析:胃乐新颗粒属于胃痛胃阴亏耗证常用中成药

(三)

某女,27岁。1周前因右前臂出现鲜红色皮疹,皮疹为圆形红斑,上附糠状鳞屑,自服复方青黛胶囊,每次4粒,每天3次。服药4天后出现恶心、乏力、腹胀、身黄、目黄,遂停药就诊。入院查体:体温37℃,皮肤及巩膜黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺听诊未闻及异常,腹软;实验室检查:丙氨酸氨基转移酶600U/L,天门冬氨酸氨基转移酶528U/L,总胆红素98umo/L,甲、乙丙型肝炎病毒学检查均为阴性。经询问,患者服药期间未服用其他药物及保健品,但2年前曾服用过复方青黛胶囊,也曾出现过转氨酶升高的情况。入院对症处理后症状缓解,复查肝功能:丙氨酸氨基转移酶100U/L,天门冬氨酸氨基转移酶98U/L,总胆红素18umol/L。

98.执业药师对该患者肝损伤与复方青黛胶囊之间的关联性进行评价,正确的评价结果是( )

A.可能无关

B.肯定相关

C.可能相关

D.很可能相关

E.无法评价

参考答案:B
参考解析:关联性评价标准: ①肯定:用药及反应发生时间顺序合理; 停药以后反应停止,或迅速减轻 或好转(根据 机体免疫状态某些ADR反应可出现在停药数天 以后);再次使用,反应再现,并可能明 显加重 (即激发试验阳性);同时有文献资料佐证;并 已排除原患疾病等其他混杂因素影响。

99.执业药师分析导致该患者出现肝损伤的原因,正确的是( )

A.患者特异体质

B.服药剂量过大

C.服药疗程过长

D.没有辨证用药

E.药物相互作用

参考答案:A
参考解析:人体特异体质(指患者的特殊遗传素质)有关。该类型与用药剂量无关,难以预测,经常规的毒 理学 筛选也很难发现,发生率虽较低,但危险性大, 病死率较高。如青黛有清热解毒、凉血消斑、 泻火定惊的功效,用量1~3g,其不良反应不严重, 仅少量患者用药后有轻度恶心、呕吐、腹痛、腹 泻、腹胀等胃肠道刺激症状,但仍有极少数的高敏患者会出现严重的不良反应,如转氨酶升高、头 痛、水肿、红细胞减少、血小板减少,甚至骨髓严重抑制表现。

(四)

某男,50岁。冠心病心绞痛病史5年,查血清肌酐、尿素氮均增高。近因劳累复发,心前区疼痛加重1周,神疲乏力,气短懶言,心悸自汗:舌体胖大有齿痕,舌质淡暗,舌苔薄白,脉弱而涩。

100.四诊合参,辨析其证候是( )

A.寒凝心脉

B.气虛血瘀

C.心肾阳虚

D.气滞血瘀

E.痰瘀痹阻

参考答案:B
参考解析:冠心病,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗,舌质淡暗,脉涩。辨证为胸痹气虚血瘀证。

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