《中药学综合知识与技能》教材中，变动较大的是中医的辨证论治，中医内科辨证论治共新增了8个疾病，分别是肺胀、心悸、胁痛、汗证、水肿、腰痛、内伤发热、积聚。
本次将对内伤发热和积聚进行简单的分析。
一、新增考点
1、内伤发热
内伤发热是指脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡引起的发热。
可参考的西医学疾病有称的功能性低热、肿瘤、血液病、结缔组织疾病、内分泌疾病以及部分慢性感染性疾病所引起的发热，和某些原因不明的发热，具有内伤发热的临床表现等。
证型 | 症状 | 用药 | |
气虚发热 | 发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱 | 方剂 | 补中益气汤 |
中成药 | 补中益气丸 | ||
阴虚发热 | 午后潮热，或夜间发热，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥。舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数 | 方剂 | 清骨散 |
中成药 | 知柏地黄丸 | ||
气郁发热 | 发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少。舌红，苔黄，脉弦数 | 方剂 | 丹栀逍遥散 |
中成药 | 丹栀迫遥丸 | ||
血瘀发热 | 午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗。舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩 | 方剂 | 血府逐瘀汤 |
中成药 | 血府逐瘀口服液 | ||
2、积聚
积聚又叫“癥瘕"，是腹内结块，或痛或胀的疾病。
“积”可参考的西医学疾病有多种原因引起的肝脾肿大，增生型肠结核，腹腔肿瘤等；“聚"可参考的西医学疾病有不完全性肠梗阻等原因所致的包块。
证型 | 症状 | 用药 | |
肝气郁结 | 腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适。舌淡红，苔薄，脉弦 | 方剂 | 逍遥散合木香顺气散 |
中成药 | 逍遥丸、木香顺气丸、宽胸舒气化滞丸 | ||
气滞血阻 | 腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适。舌苔薄，脉弦 | 方剂 | 柴胡疏肝散 |
中成药 | 中华肝灵胶囊、肝脾康胶囊、阿魏化痞膏 | ||
瘀血内结 | 腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂或有血痣赤缕，女子可见月事不下。舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩 | 方剂 | 膈下逐瘀汤 |
中成药 | 鳖甲煎丸、化微回生片 | ||
正虚邪结 | 久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿。舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细 | 方剂 | 八珍汤合化积丸 |
中成药 | 和络舒肝胶囊、慢肝养阴胶囊 | ||
二、备考指导
本次水肿、腰痛所涉及的辩证主要为气血辨证，包括气虚、血虚、气滞、血瘀，八纲辨证阴虚等。
以上红字部分为各证型的主要鉴别点。
1、气虚：少气懒言，倦怠乏力，自汗，活动时诸症加重，脉虚、脉细弱等。
2、血虚：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，舌质淡，脉细无力等。
3、气滞：胀闷疼痛，脉涩等。
4、血瘀：局部疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，伴有面色晦暗、口唇舌紫暗，脉涩等。
5、阴虚：盗汗、五心烦热、骨蒸潮热、颧红消瘦、咽干口燥、舌红少津、脉细数等。
【例题】患者女，48岁。发热，热势随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，纳食减少。舌红，苔黄，脉弦数。宜使用的治法是（）
A.健脾养心，补益气血
B.疏肝理气，解郁泻热
C.温胃散寒，行气止痛
D.疏肝清胃，通乳消肿
E.温胃散寒，行气止痛
新增考点下载版已上线，记不住的考点、背不会的难题全都免费下载，详细请点击【中药学/药学】。更多备考资料请关注本站“考试社区”版块。
相关推荐：
