《中药学综合知识与技能》教材中,变动较大的是中医的辨证论治,中医外科辨证论治共新增了2个疾病,分别是乳痈、男性不育症。
本次将对乳痈和男性不育症进行简单的分析。
一、新增考点
1、乳痈
乳痈是指乳房部的急性化脓性疾病,症状包括乳房结块,红肿热痛,溃后脓出稠厚,伴恶寒发热等。
可参考的西医学疾病有急性化脓性乳腺炎。
证型 | 症状 | 用药 | |
气滞热壅 | 乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛;伴恶寒发热,周身酸楚,口渴,便秘。舌苔薄,脉数 | 方剂 | 瓜蒌牛蒡汤 |
中成药 | 活血解毒丸、活血消炎丸 | ||
热毒炽盛 | 乳房肿痛加剧,皮肤焮红灼热,继之肿块变软,有应指感;或溃后脓出不畅,红肿热痛不消,有“传囊”现象;伴壮热不退,口渴喜饮,便秘溲赤。舌质红,苔黄腻,脉洪数 | 方剂 | 五味消毒饮合透脓散 |
中成药 | 牛黄化毒片、九一散 |
2、男性不育症
男性不育症是指女方有受孕能力,由于男方原因而致女方不能怀孕的一类疾病。
可参考的西医学疾病有不育症。
证型 | 症状 | 用药 | |
肾虚精亏 | 阳痿不举,或精热黏稠不化,或精子稀少、活力下降;伴腰膝酸软,耳鸣耳聋,健忘恍惚,发脱齿摇。舌质淡,脉细弱 | 方剂 | 大补元煎合五子衍宗丸。阳虚较甚者,金匮肾气丸合五子衍宗丸;阴虚较重者,左归丸合五子衍宗丸 |
中成药 | 五子衍宗丸、还精煎口服液、麒麟丸、补肾康乐胶囊 | ||
肝郁气滞 | 性欲低下,阳痿不举,精子活力下降;伴心情抑郁,胸胁胀痛。舌淡红,苔薄,脉弦 | 方剂 | 柴胡疏肝散 |
中成药 | 柴胡疏肝丸 | ||
湿热下注 | 阳事不兴或勃起不坚,精子少或死精较多;伴小腹急满,小便短赤。舌苔薄黄,脉弦滑 | 方剂 | 程氏萆薢分清饮 |
中成药 | 黄精赞育胶囊 |
二、备考指导
所涉及的辩证主要为八纲辨证,包括热证;脏腑辨证的肾精不足,以及气血辨证气滞等。
以上红字部分为各证型的主要鉴别点。
1、热证:发热喜凉,口渴饮冷,面红目赤,烦躁不宁,小便短赤,大便燥结,舌红苔黄而干燥,脉数等。
2、肾精不足:男子精少不育,女子经闭不孕,性功能减退。成人早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,动作迟缓,足瘘无力,精神呆钝等。
3、气滞:胀闷疼痛,脉涩等。
4、湿热:重着,黏腻不爽,苔黄腻,脉滑数等。
【例题】某女,29岁。乳房肿痛加剧,皮肤焮红灼热,继之肿块变软,有应指感;伴壮热不退,便秘溲赤。苔黄腻,脉洪数。中医辨证是()
A.热毒炽盛
B.气虚发热
C.瘀血内结
D.气郁发热
E.阴虚发热
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