《中药学综合知识与技能》教材中，变动较大的是中医的辨证论治，共新增了13个疾病，共涉及考试分数为6~8分。
本次将对中医妇科疾病新增病证月经过少、月经过多及五官科新增病证耳鸣耳聋进行简单的分析。
一、新增考点
1、月经过少
月经过少是指肾虚、血虚、血瘀、痰湿所致的月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净。
可参考的西医学疾病有子宫发育不良、性腺功能低下等疾病及计划生育术后导致的月经过少等。
证型 | 症状 | 用药 | |
肾虚 | 经行量少，经色淡暗；伴面容憔悴，头晕耳鸣，腰骶酸软，小腹凉，夜尿多。舌淡暗，苔薄白，脉沉细 | 方剂 | 归肾丸 |
中成药 | 妇宁康片、调经促孕丸、巴戟口服液 | ||
气血亏虚 | 经血量少，经色淡红，质稀薄，伴面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，经行小腹绵绵作痛。舌淡红，苔薄；脉细弱 | 方剂 | 滋血汤 |
中成药 | 驴胶补血颗粒、八珍益母丸、十二乌鸡白凤丸、养血当归糖浆 | ||
痰湿 | 经血量少，色淡红，质黏稠或夹杂黏液；形体肥胖，胸脘满闷，倦怠乏力，或带下量多，色白质稀；舌胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑或细滑 | 方剂 | 六君子加归芎汤 |
中成药 | 益母丸与二陈丸联合使用 | ||
血瘀 | 经血量少，色暗红，或夹有小血块；小腹胀痛不适，经行后痛减，或伴胸胁胀痛腰骶疼痛。舌紫暗，有瘀斑或瘀点，脉沉涩或沉弦 | 方剂 | 桃红四物汤 |
中成药 | 益母草颗粒、复方益母草膏、调经活血片、加味八珍益母膏 | ||
2、月经过多
月经过多是指气虚、血热或血瘀引起月经量明显增多，多出平时正常量1倍以上或超过80ml。
可参考的西医学疾病有排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、子宫内膜异位症及宫内节育器引起的月经过多等。
证型 | 症状 | 用药 | |
气虚 | 经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色㿠白。舌淡，苔薄，脉细弱 | 方剂 | 举元煎 |
中成药 | 当归丸、益气养元颗粒、八珍颗粒、十全大补丸 | ||
血热 | 经行量多，经色鲜红或深红，质稠黏；伴心烦口渴，身热面赤，大便干结，小便黄赤，或有灼热感。舌红绛，苔黄，脉滑数 | 方剂 | 保阴煎 |
中成药 | 宫血宁胶囊、断血流片、止血灵胶囊 | ||
血瘀 | 经行量多，经色紫黑，多血块；胸闷烦躁，腰骶酸痛，或小腹满痛，肌肤不泽。舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩或细弦 | 方剂 | 失笑散 |
中成药 | 宫血停颗粒、坤宁口服液、宫宁颗粒 | ||
3、耳鸣耳聋
耳鸣是指患者自觉耳内鸣响；耳聋是指不同程度的听觉减退甚至消失。
可参考的西医学疾病有中耳炎、鼓膜穿孔、猩红热、流行性感冒、脑肿瘤、听神经瘤、药物中毒以及高血压、梅尼埃病、贫血、神经衰弱等疾病出现耳鸣耳聋症状等。
证型 | 症状 | 用药 | |
风热侵袭 | 耳鸣或耳聋突然发生，如吹风音，昼夜不停，耳部胀闷不适，或耳内作痒，听力下降，伴有发热恶寒，鼻塞流涕，咽痒咳嗽。舌质红，苔薄黄，脉浮数 | 方剂 | 银翘散 |
中成药 | 银翘散 | ||
肝火上扰 | 耳鸣或耳聋突然发生，如闻潮声，或如雷鸣，时轻时重，多随情绪而波动，伴有头痛眩晕，面赤目赤，口苦咽干，烦躁，或夜寐不安，大便秘结。舌质红，苔黄，脉弦数 | 方剂 | 龙胆泻肝汤 |
中成药 | 龙胆泻肝丸、通窍耳聋丸、泻青丸 | ||
肾精亏损 | 耳鸣或耳聋久发，耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，伴有腰膝酸软，头晕目眩，或虚烦失眠，夜尿频多。舌淡红，少苔，脉细弱 | 方剂 | 耳聋左慈丸 |
中成药 | 耳聋左慈丸 | ||
脾胃虚弱 | 耳鸣或耳聋日久，耳鸣声低，每遇疲劳加重，伴有倦怠乏力，头晕目眩，纳差便溏，或失眠健忘，面色无华。舌质淡，苔白，脉细弱或沉弱 | 方剂 | 益气聪明汤 |
中成药 | 补中益气丸 | ||
二、备考指导
本次胁痛、汗证主要为气血辩证，包括气滞、气虚、血瘀、血虚；还包括八纲辨证热证；脏腑辨证脾胃虚弱、肾精亏损、肝火上扰等。
以上红字部分为各证型的主要鉴别点。
1、气虚：少气懒言，倦怠乏力，自汗，活动时诸症加重，脉虚、脉细弱等。
2、血虚：面色苍白或萎黄，唇色淡白,头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，舌质淡，脉细无力等
3、血瘀：局部疼痛，痛如针刺，拒按，痛处固定不移，伴有面色晦暗、口唇舌紫暗，脉涩等。
4、热证：发热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数。
5、脾胃虚弱：食纳减少，便溏，倦怠乏力，头晕目眩。舌质淡，苔白，脉细弱或沉弱等。
6、肾精亏损：成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足瘘无力。小儿发育迟缓，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软等。
7、肝火上扰：头痛眩晕，耳聋耳鸣，面红目赤，口苦，尿黄，舌红苔黄，脉弦数等。
【例题】1、某男，37岁。突然耳鸣，声如雷鸣，时轻时重，多随情绪而波动，伴有头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，夜寐不安。舌质红，苔黄，脉弦数。中医辨证是（）
A.肺卫不固
B.肾精亏损
C.瘀血内结
D.肝胆湿热
E.肝火上扰
2、某女，41岁。经血量少，经色淡红，质稀薄，伴面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，经行小腹绵绵作痛。舌淡红，苔薄；脉细弱。宜选用的方剂是（）
A.举元煎
B.玉屏风散
C.滋血汤
D.益母丸
E.四逆散
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