药物不良反应是正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
此前中药教材未对不良反应进行过细分，另外，不良反应的发生机制如毒性作用、变态反应、特异质反应、致畸作用、致癌作用等同样未做过相应介绍。
在调剂中药时，药师或执业药师们应该注意可引起不良反应的中药。
一、新增考点
基本类型 | 病因学分类 | 剂量有关 | 由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强 |
不良反应包括药物的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等 | |||
苦杏仁的主要成分苦杏仁苷在体内消化分解后会产生少量氢氰酸；大剂量服用时，产生的大量氢氰酸使脑部首先受到损害，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒致死的原因 | |||
剂量无关 | 与药物变性和人体特异体质有关 | ||
少量患者使用青黛后有胃肠道刺激症状，极少数的高敏患者会出现转氨酶升高、头痛、水肿、红细胞减少、血小板减少，甚至骨髓严重抑制等症状 | |||
病理学分类 | 功能改变 | 药物引起人体的器官或组织功能发生改变 | |
多为暂时性，但肝功能异常、肾功能损害等更严重，甚至引起器质性改变 | |||
器质改变 | 药物引起人体器官或组织出现病理性器质改变 | ||
可细分为炎症型、增生型、发育不全型、菱缩坏死型 | |||
发生机制 | 副作用 | 药物的固有反应，如大黄逐瘀通经治疗瘀血肿痛，其泻下攻积的功效就会导致腹泻的副作用 | |
利用麻黄宣肺平喘的功效治疗哮喘，麻黄碱可升压，导致患者血压波动 | |||
毒性作用 | 剂量过大或用药时间过长，如大量服用乌头、附子，可引起全身麻木、神志不清、手足抽搐、心律失常、血压下降等 | ||
长期服用朱砂、雄黄等，可导致汞、砷等重金属蓄积中毒 | |||
变态反应 | 本质上是一种病理性免疫反应 | ||
五味子、白芍、当归、丹参等可引起荨麻疹 | |||
虎杖、两面针等可引起药疹 | |||
蟾酥、苍耳子，蓖麻子可引起剥脱性皮炎 | |||
槐花、南沙参可引起丘状皮疹 | |||
黄柏、天花粉、大黄等可引起湿疹样药疹 | |||
中药注射液可引起皮疹等过敏样反应、过敏性哮喘、过敏性休克 | |||
后遗作用 | 指停止用药后遗留下来的生物学效应 | ||
长期大量服用关木通造成的肾损害是不可逆的，无法恢复 | |||
服用小金丸、西黄丸等引起的皮肤红肿、瘙痒等，停药后可消失 | |||
熊胆粉、大黄、番泻叶、黄连等短期内出现的食欲减退等消化道不适症状 | |||
长期大量服用甘草出现的假性醛固酮增多症，后遗作用较为持久 | |||
特异质反应 | 指少数患者服用某些药物后出现的一些与一般人群不同的反应 | ||
某些患者遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷，食用新鲜蚕豆后可突发急性血管内溶血 | |||
药物依赖性 | 分为精神依赖性和生理依赖性 | ||
部分患者长期服用番泻叶产生生理依赖性 | |||
连续服用器粟壳及含有罂粟壳的中成药易致成瘾，兼有生理依赖性和精神依赖性 | |||
致癌作用 | 细辛、土槿皮、桂皮、八角茴香中含黄樟醚和细辛醚等致癌物质 | ||
槟椰中含有槟榔碱和水解槟榔碱，也是一种致癌物质 | |||
巴豆中含有的巴豆油有明显的辅助致癌活性，可使致癌作用增强 | |||
致畸作用 | 某些药物可影响胚胎的正常生长发育，导致胎儿畸形 | ||
研究发现含砷和砷化合物的药物可致动物畸胎及增加死胎率 | |||
致突变作用 | 中药雄黄、千里光等诱发雄性小鼠的微核率显著高于阴性对照，显示其具有潜在致突变作用 | ||
二、考情分析
不良反应的基本类型和发生机制都是中药药物不良反应/事件这一小节中的重要考点，由于可考的内容较多，所以出考题的几率较大。考试分数1分左右。
考生需要注意其中的中药示例，如槟椰中所含的槟榔碱和水解槟榔碱是一种致癌物质，这一类具体中药的不良反应很容易被考到。所以复习时以中药示例为主，记忆时中药示例按相关的机制分好类，切勿张冠李戴。
【例题】患者男，75岁。喘咳气逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多色白稀薄而带泡沫，舌苔薄白而滑，脉浮紧。中医给予麻黄汤治疗，患者服用后出现头晕、恶心、视物不清、血压升高等症状，引起这种情况的原因可能是药物的（）
A.毒性作用
B.致癌作用
C.变态反应
D.致突变作用
E.副作用
新增考点下载版已上线，记不住的考点、背不会的难题全都免费下载，详细请点击【中药学/药学】。更多备考资料请关注本站“考试社区”版块。
相关推荐：
