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执业药师《中药学综合知识与技能》辨证论治:咳嗽

来源:233网校 2020年12月10日

执业药师考试《中药学综合知识与技能》科目中辨证论治考纲:①疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病;②辨证论治(包括症状、治法、方剂应用、中成药选用);③用药注意和健康指导。辨证主要是抓主诉的关键词,每个证都有相应的病症对应,多复习几遍,就很容易抓住规律。论治的方剂和中成药部分内容与中药二的中成药重合,可结合实际情况串联复习两个科目。本文带来相关考点以供考生们复习备考!

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辨证论治考点:咳嗽(西医学疾病:急慢性支气管炎、慢性咽炎)

①风寒袭肺:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒、发热、无汗等风寒表证。舌苔薄白,脉浮或浮紧。 

方剂:三拗汤合止嗽散。

中成药:通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。

辨证论治小技巧:咳嗽,病位在肺,意思是说,咳嗽一般是肺出现了问题。“脉浮紧”一般是表寒证或者风痹疼痛,加上“咳痰稀薄色白,流清涕,恶寒、舌苔薄白”等症状,可辨证为风寒犯肺。治疗时就该选止咳的温性药。

②风热犯肺:咳嗽频剧,气粗,或咳声嗄哑,咳痰不爽,痰黏稠或稠黄,喉燥咽痛,口渴,鼻流黄涕,头痛,肢楚,恶风身热。舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。

方剂:桑菊饮。

中成药:桑菊感冒片、急支糖浆、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊。

辨证小技巧:“脉浮数”为风热,“痰黏稠或稠黄,喉燥咽痛,口渴,鼻流黄涕”为一派热象,又咳嗽病位在肺,故辨证为风热犯肺。

③风燥伤肺:干咳,连声作呛,咽痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,无痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血丝,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热。舌质红而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数。 

方剂:桑杏汤。

中成药:蜜炼川贝枇杷露、二母宁嗽丸、雪梨止咳糖浆。

辨证论治小技巧:“干咳,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干”表现的都是干的症状,这类全是“干”的症状称为燥,加上“脉浮”,故为风燥。治疗应选能清肺、润燥的药。

④痰湿蕴肺证:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰黏腻,或稠厚成块,痰多易咳,早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻物加重,胸闷脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏。舌苔白腻,脉滑。

方剂:二陈平胃散合三子养亲汤。

中成药:二陈丸、橘贝半夏颗粒、蛇胆陈皮胶囊。

辨证小技巧:“痰黏腻,或稠厚成块,痰多,进甘甜油腻物加重,大便时溏,舌苔白腻,脉滑”都是痰饮留滞于肺,造成肺的通调水道功能失常后,形成的痰湿。

⑤痰热郁肺:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声痰多,质黏稠色黄,或有腥味,难咳,胸胁胀满,或咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水。舌红,苔黄膩,脉滑数。

方剂:清金化痰汤。

中成药:清肺化痰丸、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液。

辨证论治小技巧:“脉滑数”主病多为痰热、痰火或者内热食积。结合病症“面赤,或有身热,口干而黏,舌红,苔黄膩”等湿热症状,应为痰热而导致的肺部功能失常。

⑥肺阴亏耗:咳嗽日久,干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,或伴五心烦热,颧红,耳鸣,消瘦,神疲。舌质红,苔少,脉细数。

方剂:沙参麦冬汤。

中成药:养阴清肺膏、百合固金丸、二冬膏。

辨证论治小技巧:“五心烦热,颧红,舌红少苔,脉细数”都是阴虚的典型表现。咳嗽病位在肺,故为肺阴虚。

练习题:

1、某女,45岁,近日偶感不适,症见咳嗽气粗,痰多黄稠,烦热口干。舌红,苔黄腻,脉滑数。宜选用的方剂是()

A.杏苏散

B.蛇胆川贝散

C.清气化痰丸

D.养阴清肺丸

E.清金化痰汤

参考答案:E

2、某女,47岁,秋冬换季时不慎着凉,几日后出现咳嗽,发热,头痛,鼻流清涕。舌苔薄白,脉浮紧。宜选用的中成药是()

A.百合固金汤

B.三拗片

C.止咳橘红丸

D.麻黄汤

E.小青龙合剂

参考答案:B

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