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执业药师《中药学综合知识与技能》辨证论治:痔

来源:233网校 2020年12月21日

执业药师考试《中药学综合知识与技能》科目中辨证论治考纲:①疾病的中医界定及可参考本病辨证论治的西医学疾病;②辨证论治(包括症状、治法、方剂应用、中成药选用);③用药注意和健康指导。辨证主要是抓主诉的关键词,每个证都有相应的病症对应,多复习几遍,就很容易抓住规律。论治的方剂和中成药部分内容与中药二的中成药重合,可结合实际情况串联复习两个科目。本文带来相关考点以供考生们复习备考!

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辨证论治考点 痔

①肠风下血:大便带血,滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

方剂:凉血地黄汤。

中成药:槐角丸(水蜜丸)、痔疮片、痔康片、参蛇花痔疮膏。

辩证小技巧:“舌红,苔薄黄,脉浮数”为风热,特点是“滴血或喷射状出血”。

②湿热下注:内痔可见便血色鲜红,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉弦数。

方剂:脏连丸。

中成药:地榆槐角丸(大蜜丸)、痔特佳片、消痔软膏、肛秦栓。

辩证小技巧:“肛门灼热。舌红,苔黄腻,脉弦数”为湿热。

③气滞血瘀:内痔常见肛内肿物脱出,甚至嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛,甚则肛缘水肿、血栓形成,触痛明显。外痔可见肛缘肿物突起,排便时可增大,有异物感,可有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节。舌质暗红,苔白或黄,脉弦或涩。

方剂:止痛如神汤。

中成药:马应龙麝香痔疮膏、痔宁片。

辩证小技巧:“肛缘有血栓,舌质暗红”是血瘀,“坠胀疼痛”是气滞的表现。

④脾虚气陷:肛门松弛,痔核脱出须手法复位,便血色鲜或淡,面白少华,少气懒言,纳少便溏。舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉弱。

方剂:补中益气汤。

中成药:补中益气丸、补气升提片、消痔丸。

辩证小技巧:“痔核脱出,脉弱”为气陷,“纳少便溏”为 脾虚。

练习题

【2018】17、某男,32岁。大便带血,滴血,有时呈喷射状出血,血色鲜红,肛门瘙痒;舌质红,苔薄白,脉数。应选用的方剂是()

A.凉血地黄汤加减

B.黄土汤加减

C.脏连丸加减

D.归脾丸加减

E.补中益气丸加减

参考答案:A

【2019】25、某男,69岁。因肛门有脱出物且大便带血到医院就诊。患者常年肛门松弛,时有痔核脱出,需手法还纳,便血色淡,面白,乏力,纳呆;舌淡,边有齿痕,脉弱。宜选用的方剂是()

A.槐花散加减

B.脏连丸加减

C.止痛如神汤加减

D.补中益气汤加减

E.凉血地黄汤加减

参考答案:D

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