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2021执业药师《中药综》重难点:胁痛、汗证

来源:233网校 2021-05-25 09:45:19

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1、胁痛

胁痛是指一侧或两侧胁肋部疼痛,即人们常说的肋骨痛。

可参考的西医学疾病有中急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等。

证型

症状

用药

肝郁气滞

胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及项背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,闷腹胀嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦。舌苔薄白,脉弦

方剂

柴胡疏肝散

中成药

柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸

肝胆湿热

胁肋重着疼痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄。舌红苔黄腻,脉弦滑数

方剂

龙胆泻肝汤

中成药

龙胆泻肝丸、利胆片、胆石清片

瘀血阻络

胁肋刺痛痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有积块。舌质紫暗,脉沉

方剂

血府逐瘀汤或复元活血汤

中成药

血府逐瘀口服液、元胡止痛片、和络舒肝胶囊、肝达康颗粒

肝络失养

胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩。舌红少苔脉细弦而数

方剂

一贯煎

中成药

复方益肝灵片、慢肝养阴胶囊

2、汗证

汗证是以出汗为主症的疾病。

自汗:白天经常出汗,稍加运动则出汗更多,不受环境因素影响;

盗汗:入睡后出汗,醒来则汗止。

可参考的西医学疾病有甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、低血糖、虚脱、休克及结核病、肝病、黄痘等所致的以自汗、盗汗。

证型

症状

用药

肺卫不固

汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华。舌苔薄白,脉细弱

方剂

玉屏风散

中成药

舒肝止痛丸、复芪止汗颗粒、虚汗停颗粒

心血不足

睡则汗出,醒则自止,心悸怔忡失眠多梦,神疲气短面色少华。舌质淡,舌苔白脉细

方剂

归脾汤

中成药

归脾丸、健脾生血颗粒、参茸卫生丸

阴虚火旺

夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴。舌红少苔脉细数

方剂

当归六黄汤

中成药

知柏地黄丸、心脑舒口服液

邪热郁蒸

蒸蒸汗出,汗黏,易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。舌苔薄黄,脉弦

方剂

龙胆泻肝汤

中成药

龙胆泻肝丸

【巩固习题】

【单选题】某男,34岁。胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚;舌质紫暗,脉沉涩。治法应当

A. 疏肝泻火

B. 疏肝理气

C. 祛瘀通络

D. 滋阴降火

E. 益气镇惊

参考答案:C
参考解析:瘀血阻络证[症状]胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有积块。舌质紫暗,脉沉涩。[治法]祛瘀通络。

【多选题】某男,35岁。近日晨起时自感内衣潮湿,伴见入睡困难,夜梦多,动则心慌,面色淡白。治宜选用的中成药是

A. 玉屏风颗粒

B. 归脾丸

C. 参茸卫生丸

D. 健脾生血颗粒

E. 知柏地黄丸

参考答案:B,C,D
参考解析:根据题干所述症状可诊断为汗证;辨证为心血不足证;治法为益气养血,宁心安神;中成药可选用参茸卫生丸、归脾丸、健脾生血颗粒。汗证之肺卫不固证可选用玉屏风颗粒、复芪止汗颗粒、虚汗停颗粒;汗证之阴虚火旺证可选用知柏地黄丸、心脑舒口服液。

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